一、双方共同抚养的女儿__由男方独自抚养，女方每月需在__日之前支付__人民币的抚养费。女方每个月的双周六上午九点至当日下午七点，有权到男方处探望孩子。

二、财产分割方案如下：

双方共同拥有的上海市x路x弄x号室房屋登记在双方名下，属于共同财产。离婚后，该房屋归男方所有，女方需协助男方办理产权变更登记手续。所有产权变更相关的税费由男方承担。

为了保障子女的居住和生活环境，女方放弃对该房产的共同财产分割折价款。

三、女方自愿负担__人民币作为抚养子女期间的医疗费用。如果以上款项不足以支付医疗费用，超过__元的部分由男方承担。

四、双方各自名下的其他财产归各自所有。

五、双方在婚姻期间没有其他共同债权债务。离婚后，个人名下的债权债务由各自承担。

双方承诺切实履行以上协议，如有隐瞒、欺骗行为，自负责任。

签约人：

男方（签字） 女方（签字）

日期：年 月 日

（本协议一式三份，双方各保留一份，另一份存档备案于婚姻登记机关）