法定代表人：____________________

经办人：____________________

单位地址：____________________

邮政编码：____________________

联系电话：____________________

2. 自然人身份证号码：____________________

现居住地址：____________________

邮政编码：____________________

联系电话：____________________

（二）乙方基本情况：

1. 单位代码证号：____________________

法定代表人：____________________

经办人：____________________

单位地址：____________________

邮政编码：____________________

联系电话：____________________

2. 自然人身份证号码：____________________

现居住地址：____________________

邮政编码：____________________

联系电话：____________________

（三）车辆基本情况：

车辆牌号：____________________

车辆类型：____________________

厂牌、型号：____________________

颜色：____________________

初次登记日期：____________________

登记证号：____________________

发动机号码：____________________

车架号码：____________________

行使里程：____________________

使用年限至：____________________

车辆年检签证有效期至：____________________

排放标准：____________________

车辆购置税完税证明证号：____________________（征税、免税）

车船使使用税纳税记录卡缴付截止期：____________________

车辆养路费交讫截止期：____________________（证号：____________________）

车辆保险险种：____________________

保险有效期截止日期：____________________

配置：____________________

其他情况：____________________