_______日期：___________________年_______月_______日

贷款社审核意见：____________

支付对象和账户清单

支付对象1：____________

户名：____________

账号：____________

开户行：____________

付款金额：____________

支付对象2：____________

户名：____________

账号：____________

开户行：____________

付款金额：____________

支付对象3：____________

户名：____________

账号：____________

开户行：____________

付款金额：____________

支付对象4：____________

户名：____________

账号：____________

开户行：____________

付款金额：____________

借款人：____________(签字)

附件2

委托支付协议

委托人(借款人)：____________

受托人(贷款人)：____________农村信用社

鉴于：____________

1、借款人与贷款人签订编号为的《借款合同》(下称"借款合同")，贷款人依据借款合同的约定向借款人提供借款。

2、根据银监会相关规定和贷款人管理要求，对符合条件的借款资金支付或经借款人同意由贷款人受托支付的其他资金应采用贷款人受托支付方式。

为明确借款委托支付事宜，借款人和贷款人经平等协商一致，签订本协议。

第一条受托支付条件

借款人除下列情形以外在借款合同项下提款均采用贷款人受托支付方式：____________

1、借款人无法事先确定具体交易对象且金额不超过三十万元人民币的;

2、借款人交易对象不具备条件有效使用非现金结算方式的;

3、贷款资金用于生产经营且金额不超过五十万元人民币的;

4、法律法规规定的其他情形的。

第二条授权和委托

对符合本协议约定的受托支付条件的提款，借款人授权和委托贷款人在将借款划入指定的借款人账户后，将借款资金转入符合借款合同约定用途的支付对象账户，并根据贷款人要求提供支付凭证等相关资料。