2、由医院护理质量委员会催促各护理单元护理质量掌握小组，按护理质量分析评价标准，对科室护理质量进展检查、反应、整改和评价并由护士长做好上报工作。 

3、每月由护理部质控组进展全院护理质量检查，护理部每月行政查房2次，护理部负责每月每季度检查果汇总并准时反应。 

4、坚持每季度召开护理质量委员会，对全院护理质量存在问题如1压疮、跌倒、坠床进展汇总、分析，查找缘由，提出整改措施，不断完善和调整护理质量治理方法。 

5、护理病历：进一步标准护理病历书写，按浙江省中医护理病历质量检查标准，表达专科水平及动态变化，在护理病历书写中，要求“写我们所做的”、“做我们所写的”，病历书写与临床不行脱节，以更好地进展循证护理。对现病历及归档病历进展检查并反应。 

6、标准出院随访工作，提高病人满足度。 

7、实施目标治理，要求全院护理质量到达以下指标： 

1)、住院病人满足率≥90% 

2)、根底护理落实率100% 

3)、危重病人护理合格率100% 

4)、病历书写符合率≥95% 

5)、抢救设备完好率100% 

6)、护理事故数为0 

7)、护士根本理论平均成绩≥85分 

8)、护士根本技能平均成绩≥90分 

三)做好紧急人力资源调整预案及相关人员培训 

1、成立工程小组，制定名单 

2、相关培训 

四)、突出中医护理特色，提高临床护理效应 

1、实行中医护理措施，表达辨证施护，并能正确应用中医术语，积极开展专科(专病)中医特色护理。 

2、积极开展中医操作，加强宣教。 

3、科室每季度对中医特色护理进展评价并制定改良措施，护理部针对全院中医护理操作状况每季度予以评估。 

4、中药帖敷治疗压疮自制1号方，2号方，效果明显病人反映良好，积极在全院推广。 

5、提高护理人员中医操作及理论水平，邀请院内专家理论培训，理论考核1次，要求全院护士考核通过。 

五)加强在职教育，重视内涵素养： 

1、加强护理人才梯队的培育： 

(1)护理治理人员培育：选派护士长及骨干外出学学习，回来后制作ppt汇报; 

(2)年轻护士培育：选派手术室，骨科、外科骨干护士台州医院进修 

(3)完成20xx登记工作 

2、加强专科理论学问及技能考核： 

(1)组织全院护理人员进展业务学习，每季护理部组织疾病查房一次(中医疾病查房2次)，不定期进展疑难病例争论。 

(2))对全院中级职称人员进展护理体检考核。 

(3)全年三基理论考试两次，中医理论考核一次，操作技能考核一次。 

(4)护士长每季对本科室护士进展专科学问考试一次，护理部定期抽考。 

(5)毕业安排人员岗前培训并通过考核，对工作三年内护士每月安排一次理论或操作培训考核。 

六)、实习生带教工作： 

1、20xx毕业生于3月份正式。 

2、妥当安排20xx年实习生各项工作：包括接待实习同学、制定临床实习带教规划、安排实习科室轮转等。 

3、每月理论培训一次， 

4、标准教学查房，提高教学查房质量及带教水平。组织者细心预备、逐步分析讲解;学生仔细听讲、积极提问;图文并茂、授听互动，使学生对专科学问有了更深刻的了解，更易把握。 

七)其他