为什么不能突然进行剧烈运动 小心损伤肾功能

突然剧烈运动会诱发横纹肌溶解征

31岁的樊迎(化名)是一家动漫公司负责人。4月底她来到长沙参加拓展培训。“平时身体素质还不错，朋友们都叫我‘女汉子’。”樊迎介绍，因为在活动中担任队长，为了以身作则，自己在一个名为“深蹲”的环节咬着牙一口气做了700多个，当即感觉腰腿酸痛不已。3天后，樊迎大腿酸痛得更加厉害，无法行走，小便也呈“浓茶色”，被送入当地医院急诊科抢救。

尿常规和心肌酶等检查显示，樊迎的肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等心肌酶指标均超标，其中肌酸激酶更是超出正常值1000多倍，导致她肾脏衰竭。这是由于突然剧烈运动诱发横纹肌溶解症状所致。

突然剧烈运动为什么会损伤横纹肌

广东省人民医院内科主任史伟教授介绍，很多读者对横纹肌这个名词还比较陌生，它还有另一个名字叫骨骼肌。人体有600多块这样的肌肉，我们要完成任何体育活动都离不开它。横纹肌溶解综合征是指各种原因导致横纹肌受到损失，肌肉细胞膜破损，里面的内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)漏出(并不是一大块肌肉一下子被“溶”掉了)，而导致器官功能损伤及代谢紊乱。

横纹肌溶解综合征的病因十分复杂，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、极端体温(高热、低温)、药物、毒物、自身免疫、感染等。

近年来由于运动热的兴起，过度运动导致发病的比例越来越高。现在都市生活节奏紧凑、学习压力大，很多青少年儿童、青壮年白领或工薪阶层均缺乏日常锻炼，一旦突然负担长时间的剧烈运动，尤其是横纹肌快速伸缩运动(如爬山、俯卧撑、蛙跳、深蹲等)，并伴随着运动过程中肌体脱水和缺氧等因素的同时存在，横纹肌损伤非常常见。

横纹肌损伤会引起并发症肾衰竭

史伟教授介绍，横纹肌损伤本身并不可怕，可怕的是引起严重的并发症——肾衰竭。当横纹肌损伤、细胞膜破裂后，里面的大量肌红蛋白便释放到血循环中，可导致肾小管堵塞、小管氧化物损伤及肾缺血。轻者表现为尿色变深、轻度肾功能损伤，无特别的症状。严重的，大量肌红蛋白经尿排出，可出现浓茶色、红葡萄酒色、酱油样尿，随后会进展为少尿、无尿，这是严重肾损害的提示。约有30%的患者会出现急性肾衰竭。如果及时地接受正确的治疗，大多数患者的肾功能是可以得到恢复的。

如何避免运动中横纹肌溶解综合征的出现?史伟教授介绍说，对于没有运动习惯的人，避免做出挑战身体极限的举动——长时间不间断的剧烈运动。要加强日常身体锻炼，对于从来没有运动习惯的人，刚开始运动时要循序渐进，逐渐加大运动量。在这个循序渐进的过程中，身体对排出代谢废物的能力逐渐增强，即使最终运动强度增加到较大时，也不容易出现横纹肌溶解综合征。另外，在运动过程中适时补充水分，避免进行无氧运动。

地震伤员为何要先截肢再救治

我们在电影中或新闻报道中曾经看到，地震、房屋倒塌等情况下，受伤者肢体或躯干常常被重物所压迫，这时医疗人员到达后，并不是先移去重物救起伤者，而是直接在现场采取截肢手术后，才进一步救治伤者。这是因为当重物长时间压迫人体的肢体后，导致此部分肌肉出现缺血、缺氧损害，进而导致骨骼肌溶解，也会出现横纹肌损伤。一旦压迫肢体的重物被移开后，肢体受压的压力骤降，会导致组织坏死物质进行血液循环，从而导致肾损害的发生，严重时细胞中大量的钾离子时释放入血引起高钾血症，甚至在重物移开后伤者很快出现心脏骤停威胁生命安全。