目前来说虽然在治疗股骨头坏死方面取得了一定的成果,但是股骨头坏死的治愈率仍然没有达到100%,所以我们也可以从有效的预防来减少股骨头坏死的发生概率,下面就来详细了解下股骨头坏死的治疗与预防。
保护性负重治疗是股骨头坏死治疗的一种方式,但学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛,但不提倡使用轮椅。
药物治疗适用于早期(0、I、II期)的股骨头坏死患者,可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效。
物理治疗也是股骨头坏死的一种治疗方式,常见的物理治疗的方式包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等,这些物理治疗对缓解疼痛、促进骨修复有益。
手术治疗需要根据股骨头坏死的不同分期采取不同的手术方针。
1、0期非创伤性股骨头坏死:如果一侧确诊,对侧高度怀疑0期,宜严密观察,建议每6个月进行MRI随访。
2、I、II期股骨头坏死:如果属于无症状、非负重区、病灶面积15%者,应积极进行保留关节手术或药物等治疗。
股骨头髓芯减压术(core decompression)建议采用直径约3mm左右细针,在透视引导下多处钻孔。可配合进行自体骨髓细胞移植、骨形态蛋白(BMP)植入等。此疗法不应在晚期(III、IV期)使用。
3、IIIA、IIIB期股骨头坏死可采用各种植骨术、截骨术、有限表面置换术治疗,症状轻者也可保守治疗。
4、IIIC、IV期股骨头坏死:患者中,如果症状轻、年龄小,可选择保留关节手术,其他患者可选择表面置换、全髋关节置换术。
带血管自体骨移植应用较多的有带血管腓骨移植、带血管髂骨移植等,适用于II、III期股骨头坏死,如应用恰当,疗效较好。但此类手术可能导致供区并发症,并且手术创伤大、手术时间长、疗效差别大。
不带血管骨移植应用较多的有经股骨转子减压植骨术、经股骨头颈灯泡状减压植骨术等。植骨方法包括压紧植骨、支撑植骨等。应用的植骨材料包括自体皮松质骨、异体骨、骨替代材料。此类手术适用于II期和III期早期的ONFH,如果应用恰当,中期疗效较好。
股骨头坏死的患者不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收。
因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。
对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。
对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医。