腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下出现的不同程度疼痛,本文主要是介绍几种检测腰椎间盘突出的方法。
做法:患者仰卧,也可端坐或者直立位,检查者一手置于患者胸部前,另一手至于枕后,缓慢、用力的上抬其头部,使颈前屈。
机制原理:屈颈时,硬脊膜上移,脊神经根被动牵扯,加重了突出的椎间盘对神经根的压迫,因而有腰椎间盘突出者,容易出现下肢的放射痛。
相关疾病:腰椎间盘突出症的“根肩型”患者(慢性腰背痛)。
做法:患者仰卧,以枕部双足跟为支点,将腹部挺起,腰部及骨盆离开床面,同时咳嗽一声。
机制原理:仰卧挺腹时椎管内压力增加,牵拉刺激了受损的神经根而引出腰痛或下肢放射痛。如引起腰腿痛及下肢窜痛为阳性,提示腰部神经根受压。
相关疾病:用于检查神经根周围是否存在软组织损伤和无菌性炎症。
做法:患者俯卧,患肢屈膝90°,医者将患肢小腿上提或继续屈曲膝关节。如果出现沿股神经放射性疼痛,为阳性。
机制原理:动作时股神经紧张性增高,从而刺激了被突出的椎间盘所压迫的神经根。
相关疾病:高位腰椎间盘突出症。
做法:
(1)单侧膝髋屈曲试验:患者仰卧位,一侧下肢处于伸直位,检查者将其另一侧下肢抬起,并将其膝髋关节尽量屈曲,使其大腿贴于腹部,观察其对侧膝髋关节是否发生屈曲活动,若有屈曲则说明该髋关节存在屈曲畸形。
(2)双侧膝髋屈曲试验:患者仰卧位,检查者使其膝髋关节尽量屈曲,将其膝部尽可能地向头部推挤。此时,患者的腰骶关节及骶髂关节均发生活动,若存在这两个关节的病变即可引发疼痛,并可以根据疼痛的部位作进一步检查,以明确疼痛在哪一个关节。如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛,说明有骶髂韧带损伤或关节病变。
机制原理:对髋膝关节进行检查屈曲是否发生疼痛,用于检查和确定疼痛的关节部位。
相关疾病:小儿发育性髋脱位,外伤性股骨头坏死。