当怀孕进入中后期,背部承受的压力也愈来愈大,许多人平时不动则已,一改变姿势下背就痛得受不了,连带腰部、臀部、骨盆和耻骨也会感到疼痛。有些人甚至在走路或提比较重的东西时也会突然无力酸软。背痛时该怎么调整姿势?什么舒缓操可以预防背痛?
孕期下背痛是一个相当普遍的现象,怀孕妇女大约有3~5成都会为下背痛所苦,有些人甚至会持续痛到产后。孕期下背痛之所以如此普遍和几个因素有关:首先是荷尔蒙变化,怀孕期间黄体素、松弛素升高,让身为人体「地基」的骨盆骨膜韧带以及周遭连接骨头的结缔组织松弛,当肚子向下压迫的力度愈来愈重,这些不再稳固的地基便会不堪负荷。其次,怀孕中后期身体重心逐渐往前,骨盆也随之前倾,腰椎曲度一并增加,下背、骨盆(尤其是荐髂关节区)和髋关节承受极大压力。再加上孕期半坐卧姿势变多,身体后侧区域被拉长以致承重能力下降,在承受重量时就容易引发疼痛。
孕期下背痛的人通常会出现腰痛、骨盆痛、臀部痛、腰酸、肌肉紧绷、麻木感及胀痛感,少数人还会耻骨痛。一旦影响到荐髂关节,从臀部到大腿后外侧一路往下到小腿足跟、足底都会酸麻胀痛。骨盆特别疼痛的人甚至连坐下来(坐骨区域)也会感到疼痛。平常走路、单脚站立或拿重物时也会突然觉得无力酸软。
孕期下背痛的高危险群包括高龄产妇、经产妇(生产经验超过1胎的产妇)、过去怀孕期间曾有背痛病史、有慢性下背痛病史、有风湿免疫疾病、腰椎或骨盆曾受过伤、体重过重以及平时负重量和运动量不足的人。有些女生因为怕膀胱和子宫下垂,平常能不提重物就不提重物,但其实除了骨膜韧带松弛的经产妇和骨盆肌群较弱的人,一般人不大会因为提重物而子宫腔器官下垂。平常应该要多做负重练习、锻炼核心肌群,这样背部在孕期承受额外压力时才不易产生疼痛。
下背痛的孕妈咪以物理治疗、调整日常生活习惯和姿势为主。平常可以做和缓的伸展运动或孕妇瑜珈,譬如平躺抬腿、贴墙侧后抬腿、微蹲稍息、前弓后箭等,动作时能慢则慢,并渐进式加大,千万不要「一次到位」,以免身体突然受到强力拉扯冲击。另外可以善用温热敷或筋膜放松按摩,并使用束腹带或腰靠调整姿势。坐着的时候避免坐太低的椅子,髋关节和膝盖摆放高度要一致,不要让膝盖高于骨盆,才能让双腿分散受力、防止骨盆承受太大压力。做各种姿势都必须平均分散身体重量,同一姿势最好不要维持超过30分钟,适时动一动才能让身体重新调整受力范围
平常使用托腹带时最好按照体型调整包覆面积和松紧度,要注意别包覆到骨头凸起处,以免皮肤骨骼频繁受压磨擦导致不适。包的时候也要小心别包太紧免得血液循环不良甚至造成局部压疮,每次包覆可以微调范围,让身体平均受力。
虽说孕期下背痛主要原因是怀孕影响所致,但宋碧琳医师指出,如果背痛伴随恶心呕吐、食欲不振、后腰轻敲就感觉剧烈疼痛,或是伴有发烧、胃寒、腹胀、腹泻、下腹有下坠感、频尿、小便疼痛或灼热、血尿、脓尿、分泌物增多等症状,就要小心可能是肾结石或泌尿道感染,怀孕前有肾结石或感染病史的孕妈咪要特别注意。
站姿卷背
Step1.双脚打开与肩同宽,脊椎和腰贴平墙面,脚和墙壁的间距以能够承受的距离为主。
Step2.深吸一口气再吐气,吐气过程中往下弯腰,双手自然垂放在两膝中间,让脊椎由上而下一节一节慢慢离开墙壁。
Step3.持续往下弯腰,双手垂放到脚踝的位置(怀孕后期的人依可以弯腰的最大程度而定)。
Step4.再深吸一口气,让脊椎由下而上一节一节慢慢贴回墙壁。
辅助器材:瑜珈垫或防滑垫。
适合对象:主要对象是中期妇女,怀孕后期也可以做,只不过要缩小弯腰角度(视肚子大小而定,若肚子尺寸不会妨碍弯腰,则可以按照标准姿势做),若感到不舒服就要放慢速度。弯腰会头晕者不宜做此动作。
运动频率/强度:一天3回,1回7次。若每回间隔时间较长,一天最多可以做5回,但还是要看个人感觉,若感到疲累就要立即休息。
功效:用分解动作锻炼脊椎、使身体维持直立避免被重量压垮,同时锻炼深层前侧筋膜线,让下盘肌肉不致垂下来。
小提醒:
动作过程中不要憋气,若脊椎无法完全贴合墙壁,可以不用将动作做到「满」。
擦墙壁
Step1.双脚打开与肩同宽,脊椎和腰贴平墙面,脚和墙壁的间距以能够承受的距离为主。
Step2.膝盖弯曲(不要超过90度),身体缓慢下沉。
Step3.将重量放在脚跟,缓慢将身体伸直。
辅助器材:瑜珈垫或防滑垫。
适合对象:怀孕中后期妇女。
运动频率/强度:一天3回,1回7次,一天最多可做5回。
功效:训练骨盆底肌、大腿肌力。
小提醒:若动作时膝盖会痛,代表重心放错位置,身体重心应放在脚跟而非脚尖或前脚掌。
架桥
Step1.平躺在地,脊椎平贴地面,双脚打开与髋关节同宽,双膝弯曲,手心向下,双手自然垂放在身体两侧,肩膀放松避免耸起。
Step2.深吸一口气然后吐气将脚底往下压,用脚的力量把身体撑起来,从尾椎开始让脊椎由下而上一节一节离开地面。
Step3.再深吸一口气然后吐气,从胸椎开始让脊椎由上而下一节一节回到地面。
辅助器材:毛巾卷或小抱枕。
适合对象:怀孕中后期妇女。但平躺时若明显感觉下腔静脉受到压迫,则不宜做此动作。
运动频率/强度:一天3回,1回7次。
功效:训练大腿后侧、臀部及背部肌群,让脊椎正确排列,不致因为施力不当而压迫附近肌肉,或因为压力而弯曲。
小提醒:动作中不要憋气或耸肩,脚要正放,不要内八或外八。
猫与骆驼
Step1.双手双脚打开与髋关节同宽,双手手掌和双脚膝盖撑住地面,后脑勺、上背部到腰部呈一直线。
Step2.腹部用力将骨盆往上推(后倾),用大腿和双手力量将背部拱起来(呈现圆弧型的拱门状),眼睛朝肚子的方向看。
Step3.深吸一口气,屁股(尾椎)往上翘,腰部(腰椎)往下凹,上半身抬起然后吐气。
Step4.吐气过程中让后脑勺、上背部到腰部重新回到一直线,重回步骤1的位置。
适合对象:怀孕中后期妇女。
辅助器材:厚度3公分以下的小毛巾或软垫(视个人需求而定)。
运动频率/强度:一天3回,1回7次。
功效:减轻背部压迫和负荷。
小提醒:
1.怀孕后期肚子较大,拱背或下凹的姿势不宜过大,若因水肿导致手脚关节不适,手掌、膝盖下方可垫毛巾以缓解压力。
2.若肚子太大无法做出四肢跪地的动作,一开始可以先让身体靠墙,再慢慢沿着墙壁滑下来,逐渐从蹲姿到四肢着地。
3.所有动作皆从尾椎开始到骨盆、腰椎、胸椎,一节一节慢慢拉长,让脊椎平均分摊压力。
既然孕期下背痛的发生比率如此之高,如何预防便成为重要的课题。以下针对坐姿、站姿、睡姿、走路等不同姿势来谈孕期如何正确变换姿势:
坐姿:孕期最好选择软硬适中的椅子,除了正坐,可以不时左倾或右倾,平均分散腰背压力。由于腰部在坐的时候受力较大,最好避免久坐,更不要「坐着往前搬抬重物」。
站姿:站立时要稳定重心、挺胸缩下巴、小腹微收,避免用同一种站姿站太久,可以偶尔左倾或右倾,分散身体受力。
睡姿:为了避免下腔静脉受到压迫,怀孕中后期建议左侧躺。怀孕初期则可以在入睡前变换不同姿势,正躺、左侧躺及右侧躺的比例大约各占1/3,让背部肌肉平均受力,避免单一区域承受太大压力,让身体维持左右平衡。
走路:走路时每一步都要确定走稳,避免穿楦头太窄的鞋子以免让身体重心不稳、施力不当而增添下背痛的风险。