宝宝刚出生,脐带还未脱落,家长必须每天做好护理,避免感染。然而,胎儿时期的脐带为什么非常重要?脐带和肚脐具有何种关联性?新生儿的肚脐又可能会出现哪些异状或疾病吗?需要接受治疗吗?
宝宝还在妈咪的肚子里,脐带是负责供给胎儿养分和处理代谢物质的一条重要管道,肚脐则是连接脐带进入胎儿体内的入口。正常的脐带有两条脐动脉、一条脐静脉,透过这些血管供给胎儿养分,并且处理后续来自胎儿的代谢产物,藉由这样的机制,胎儿才能够生存,而脐带连接到肚脐之后,就是胎儿的血管。
宝宝出生放在产台上,医护人员使用产夹夹住脐带,以中断血液流通,剩馀的一小段脐带会慢慢乾掉,等到1、2天后,护理人员再将脐夹取下,使脐带更快干燥。脐带尚未脱落或刚脱落,家长必须每天使用酒精进行清洁,95%的酒精很浓,挥发快,作用是将水分带走,使其干燥。基本上,如果肚脐旁的皮肤没有出现红肿或分泌物、异味,只须以95%酒精做处理,即可帮助脐带脱落;75%的酒精主要用途为消毒,若肚脐周围稍为红肿或有些分泌物,就先用75%的酒精消毒,再以95%的酒精保持皮肤的干燥。
护理脐带的时候,必须注意以下事项:
脐带每天清洁1~2次,太频繁会让它不容易脱落。由于脐带脱落必须靠发炎,但现代父母较重视清洁,反而使脐带脱落的时间变长。也就是说,脐带若清洁太干净,可能会延迟脱落,但若清洁不干净,又怕受到感染,因此,清洁的次数要掌握得宜。
脐带在出生后多久会脱落并不一定,有些宝宝较早,有些则较慢。假如脐带在出生1个月以上还未掉,就必须做检查,确认是否因为清洁得太干净,使发炎反应无法完成,进而影响脱落时间,或是孩子发炎细胞聚集有问题。
洗澡弄湿脐带没关系,只要擦干再做护理,用酒精处理,尽量保持干燥即可。至于使用婴儿专用清洁品,并不会产生不好的影响。
万一宝宝的尿量多,肚脐闷在里面会太潮湿,而且包在尿布里比较不容易随时观察,因此,包尿布时尽量不要盖到肚脐。
干燥的肚脐比较硬,如果让太硬的衣服直接接触,容易因拉扯而造成伤害。不过,通常宝宝会穿纱布衣,不致于产生影响。
即使脐带已经掉落,还是要持续清洁,直到完全没有分泌物且湿湿的感觉为止。
脐带刚掉落,出现一点血渍是正常现象,家长无须太紧张,这是因为脐带里有血管,如果肚脐比较粗,湿湿的情况会持续较久。
在脐带护理过程中,家长最重要是观察肚脐周围的一圈皮肤,假如出现红肿、有分泌物、臭味,最好请医师检查,毕竟宝宝出生后,肚脐也算是一个伤口,可能是因为照顾不当所造成的感染。除此,即便脐带已经掉落,周围皮肤却还是湿湿的,而且分泌物较多,或是出生已超过1个月,脐带仍然未掉落,同样需要就医检查较为保险。
由于现代父母生得少,对小孩的照顾特别用心,常见问题多为过度清洁,使脐带留下的时间较久,早期社会则环境较差,脐带掉落相对较快。
宝宝的脐带脱落后,肚脐可能会出现一些异常症状,最常见的是发炎感染、脐疝气、脐膨出、脐茸4大症状,以下说明供父母做参考。
新生儿脐带掉落的前后比较会担心发炎,若肚脐周围的一圈皮肤出现红肿、有分泌物、臭味,便要怀疑是否受到感染。此外,脐带在快脱落时,可能会有血渍出现,父母不用太过担心。
脐带脱落后比较常发生的是脐疝气问题,因为肚脐下面腹壁的发育没有完全,会有一点小缺陷,使肚脐看起来较凸出,通常1岁后就看不出异常,3、4岁则会完全恢复。其实脐疝气纯粹是发展还未健全所造成,并非一种疾病,无须特别处理,宝宝也不会感觉不舒服,只是肚脐看起来凸凸的。有些婴儿肚脐会比较凸,是因为腹壁肌肉较无力,家长只要持续观察即可。
老人家常说,如果让小孩一直哭会引发脐疝气,其实脐疝气并非宝宝哭久造成,而是本来就有缺口,在哭的时候会产生压力,绝非家长照顾上的问题。假如宝宝已经3、4岁,肚脐外观仍未恢复正常,还是觉得太凸了,这时候才需要请外科医师做治疗,一般而言,早产儿发生脐疝气机率比较高,在人种方面,白人发生率较小,东方人、有色人种则偏高。
胎儿在发展过程中,肚脐下方腹壁发育不完全的范围比较大,超过4公分以上,导致器官容易跑进脐带,就是所谓的「脐膨出」。在宝宝出生夹脐带或扫超声波时,脐膨出就会被检查出来,而且多会合并其他异常,例如:染色体异常、膀胱、生殖系统问题、脊椎发育问题等,这些异常通常在产前超声波检查时会被发现,因此,如果出生发现脐膨出,必须特别检查是否有其他疾病,检查结果没有其他系统性问题,就比较不用太紧张,但还是要评价是否需要进一步处理。
脐膨出的治疗必须看膨出肠子的多寡,如果肠子膨出很多,最好分次处理,因为假如一次就让肠子回到腹腔,腹压可能太大而影响肠子的状态,或是婴儿腹腔空间不够大,故要仔细评价是否采分次治疗。当然如果膨出不多,可以一次让肠子回去,再把脐带夹紧。脐膨出在治疗后,会出现脐疝气,但过一段时间即能恢复正常。
脐膨出发生原因与怀孕期间妈咪做了什么事或吃了什么药物都无关,由于多在孕妈咪产检时筛检出来,新生儿脐膨出并不常见。脐膨出的胎儿多合并其他严重疾病或缺陷,可能在孕期筛检出来,评价不适合继续怀孕的情况下,便会采取终止妊娠,因此,出生发现脐膨出的机率非常低。
脐茸在临床相当少见,由于胎儿肚脐在发育过程很复杂,胎儿一开始肠子在外面,之后会慢慢回到肚子里,而且膀胱和肠子管子刚开始都相连,再慢慢分开,但有些宝宝在结构的消失过程没有进行很顺利,造成胚胎组织残留,称为「脐茸」。
家长在脐带护理过程中,如果因脐带发炎使用抗生素一段时间,却迟迟未见到效果,分泌物还是很多,就要进一步检查,看是否有胚胎残留痕迹,假如发现,必须将它处理掉,是否好处理则视连接的程度。事实上,主要还是在避免脐带发炎,脐带还未脱落及脱落后还没完全干燥之前,每天都要做正确护理,并且观察周围皮肤是否红肿。为了维持干燥,使用尿布应尽量避免覆盖到脐带,发生问题可请医师诊断,每次接种疫苗时,医师都会加以注意。至于脐疝气,多会随着宝宝长大自然恢复正常,家长不需过度担心。