「胎儿太小罗!」当这句话从妇产科医师口中说出时,孕妈咪心中难免会浮现「正常吃怎么都没胖到宝宝?体重增加难道只胖到自己」等疑问。专业医师表示,通常孕妈咪只要把握均衡饮食原则,胎儿多能摄取足够的成长养分,除非经过评价发现其生长状况异常可能为其他疾病所致,才须密切追踪并进一步检查。
除了胎儿体重量测本身就具有一定的误差值之外,还有许多内在因素的影响,例如:多胞胎、遗传、胎盘功能不佳、母体血压高、血液回流受阻,甚至是营养摄取不够充足,都可能导致胎儿体重偏轻,如何改善胎儿体重偏轻,最重要的是确认原因为何,才能根本解决。
以下为影响胎儿体重增加不理想的6大因素:
孕妈咪的体型天生较矮小,胎儿也可能因为基因遗传而长得较小,因此,评价胎儿体重是否落于正常区间,除了参考测量表之外,也需考虑个别差异。
当母体需要同时供应营养给1个以上的胎儿时,多胞胎所能分到的养分相对会比单胞胎还要少,加上子宫空间的限制,胎儿的体型和体重会相对较小。
在台湾,营养不良的状况已相当少见,但是,怀孕中后期,胎儿成长速度会逐渐变快,因此妇产科医师会叮嘱孕妈咪,除了均衡饮食之外,应增加热量与蛋白质的摄取,才能让胎儿获得足够的成长养分。
胎盘与脐带是母体运送营养和氧气给胎儿的重要器官,因此,若胎盘功能不佳,或脐带打结、受压迫等因素,甚至是血液灌流不足,就会影响胎儿吸收养分,进一步使体重增加不理想。
一般而言,孕期受荷尔蒙的影响作用,妈咪多会有血压偏低的状况,但若孕妈咪本身有高血压或家族遗传,更要小心妊娠高血压与并发症。因为,血压高代表血管阻力大、血液循环差,会进一步影响胎盘功能,阻挠养分的输送。
造成胎儿发育异常的可能因素多为先天染色体异常与特殊疾病所致,例如:与神经管发育异常相关的小头症,或其他基因染色体异常造成的四肢短小、骨骼变形等,使得胎儿体重增加较不理想。
若胎儿超声波预估太小、体重偏轻,但其差异未超过2周大小且随周数增加成长,不属于病态性状况,其实孕妇藉由调整饮食,再搭配适当的运动、充足的睡眠与休息,多能让胎儿顺利成长并增加体重。必要时,也可请专业营养师针对个别状况调整。
如果,胎儿体重差异大于2周,且未随周数增加而成长,则会先以高层次超声波评价胎儿构造是否异常,以及脐带、子宫血流灌流阻力是否增加,若怀疑为基因染色体异常便须进一步检查。目前子宫胎盘灌流问题,部分可以药物治疗。至于基因染色体异常,及早发现也有助拟定胎儿出生后的治疗计划。
从坊间这些帮助胎儿增加体重的食物可以发现,其营养素不外乎就是高蛋白、高糖分与高热量。热量与蛋白质是胎儿成长必需的营养素,这也是为什么怀孕进入中期,妇产科医师会建议孕妈咪要多摄取300大卡的热量与10公克的蛋白质。不过,多300大卡热量的食物分量并不如想像的多,孕妈咪还是要有所节制。
而高糖分虽能使胎儿体重增加,但会增加胎儿代谢负担、体型虚胖、过大,进而增加自然产风险。她提醒,每个人体质不同,同一种食物作用于不同孕妈咪及胎儿身上,不一定会有相同的结果,请把握浅尝原则,勿过量食用。