产后尿失禁的治疗方法大笑、咳嗽就漏尿？解决产后尿失禁的三大方法

2017-07-24阅读(0)

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当孕妇妈咪或刚生的妈咪，还沉浸在喜获麟儿的喜悦中，却发现只要肚子一用力（例如咳嗽或大笑），就突然出现漏尿的窘境，真令人困扰，甚至严重影响生活质量、社交活动及夫妻亲密关系！到底该怎么办？

产后尿失禁原因

所谓尿失禁，医学上的定义是无法以意识控制解尿动作，尿液会不自主的漏出。尿失禁区分很多种，包括：暂时性、应力性、急迫性、混合型、溢满性及分流型。膀胱尿道感染也容易造成尿失禁。

生产导致骨盆腔松弛

生产时胎儿过重及生产时间过久导致骨盆腔松弛，只要腹部一用力、腹压上升，就会出现漏尿的情况，属于「应力性尿失禁」。产后妇女平均会有1/3出现程度不等的尿失禁问题。应力性尿失禁容易出现于多产、急产或待产时间过久的产后妇女，主因是会阴肌肉受到伤害，导致骨盆结构异常，在膀胱没有进行收缩作用的情况下，因腹压增加而导致尿液不自觉地从尿道渗漏出来。虽然较常发生于自然产，但剖腹产若也经历过产痛，一样会有应力性尿失禁的现象。

老化或肥胖造成会阴肌肉松弛

另外，年龄超过50岁以上的妇女，因年纪老化，或者是体型肥胖妇女，也会使得会阴肌肉越来越松弛、弹性变差，容易出现应力性尿失禁问扰。

尿失禁会造成社交及亲密关系困扰

常见应力性尿失禁患者不管是大笑、咳嗽或是打喷嚏，甚至是唱起卡拉OK，只要腹部一用力，就会漏尿的窘境，甚至飘出异味，造成了社交上的困扰。而面对另一半时，尿失禁的窘境更会影响夫妻的亲密关系。

产后尿失禁的治疗方法

根据统计，50岁以上的妇女，超过三成患者饱受排尿问题困扰，到了停经以后，应力性尿失禁的比率更高。在治疗方面，有下列三种方法：

凯格尔运动

适用于症状轻微的患者，平常可多练习骨盆腔运动（俗称「凯格尔运动」），透过肢体动作以及呼吸的训练，就能有效提升会阴肌肉的力量。但要做对才有效。那怎么做才对？

可在洗澡时将手指放进阴道感觉一下，做类似憋尿的动作，会感觉阴道壁在收缩，另一手放在下腹部肌肉，感觉下腹部肌肉是放松的，这就是正确的「凯格尔运动」。建议每次憋10秒、放松10秒，做10〜15分钟，一天至少做两回，比较能达到效果。

这种动作无论何时何地都可以做，对于生很多胎的、还没生就尿失禁的，应该赶快练习；或是生完很久的、年纪较大者肌肉韧带组织松掉的，赶紧做还是有效，不只能对抗尿失禁，还能紧缩阴道，有助性生活愉悦喔！

改变饮水习惯及增加排尿的次数

例如社交前、性交前，不喝水、咖啡、茶、啤酒等，可以减少积尿，改善尿失禁的发生次数。

外科手术

至于尿失禁症状较严重的妇女，整天都会散发出一股臭臭的尿味，即使做「凯格尔运动」，效果还是不理想。这时可藉由外科手术（阴道无张力悬吊术）来解决应力性尿失禁的困扰，患者必须先接受尿路动力学检查，先确定是否为阴道肌肉及骨盆腔结构出问题。经医师评价确诊后，就可在健保给付下，接受外科手术。手术过程并不复杂，仅需半小时就可完成。主要将人造吊带放进尿道中段，借此来支撑耻骨的尿道韧带。手术后，即使用力咳嗽，尿道肌肉也能支撑得住膀胱内的压力，而不至于产生尿失禁的问题。

不过假如还要再生，建议等生完再进行手术。而且手术后要注意保养，不然还是会复发喔！预防尿失禁复发的保养方法包括：不能提3公斤以上的重物、不能便秘（以免解便时腹压增加）、治疗好感冒或过敏的咳嗽。