怀孕后期要注意些什么 做好这些准备，就可以安心等待宝宝的降临啦！

Part1：身心状况篇

孕妈咪的变化大致可分为生理与心理两种变化，生理包括腹部隆起、肠胃道压迫、乳房胀痛等，这些都是为了生产做准备，症状于产后大多可以缓解，无须过于担心；心理变化则为产前忧郁，为了健康生下小宝贝，不少孕妈咪难免心情焦躁，此时家人的陪伴与支持相当重要，孕妈咪也应该尽量培养兴趣，避免经常陷入担心胎儿健康的负面情绪。

另外，由于胎位开始逐渐变化，胎儿的头会开始慢慢下降，为自然分娩做准备，因此，孕妈咪容易感到频尿或排尿困难。究竟这些症状应该如何解决？

腹部隆起

随着孕期进入最后阶段，胎儿生长速度越来越快，孕妈咪的腹部也会明显隆起。胎儿的体型与爸妈的身材有正相关，若父母亲身材高挑，胎儿体型相对会较瘦长；若父母亲身材适中，胎儿体型就会落在平均值，爸妈可以参照胎儿体重对照表，观察宝贝的体重是否有落在标准范围内。另外，也需注意每时期体重增长的速度是否有按规律速度成长，若发生异状便应尽速就医检查。

腰酸背痛

孕期由于体重上升，体内荷尔蒙改变，身体会局部充血，骨盆、关节和肌肉也会逐渐松弛来调节日渐增大的肚子，因而造成孕妈咪易腰酸背痛，建议应调整站立姿势，保持脊椎的自然位置，身体不要倾斜，穿着舒适衣着与鞋子，必要时以托腹带支持腹部，改善耻骨痛、腰酸背痛和下坠感。坐着时可在腰际边放上腰垫支撑背部，再放个小椅子把脚垫高，避免越坐越累，亦能适时按摩，促进血液循环、舒缓不适。

静脉曲张

之所以会静脉曲张，乃血管壁无力或静脉瓣功能不全，造成下肢血液循环不良，外加怀孕时子宫变大，压迫到下腔静脉，妨碍下肢血液的回流。若有静脉曲张的情形，孕妈咪应避免长时间呈现同一姿势，包括站立、坐着和膝部交叉，休息时抬高下肢帮助血液回流，避免穿着束裤、塑身衣等会妨碍血液循环的衣物。

下肢水肿

由于体内荷尔蒙改变，加上静脉回流速度变慢，血液容易堆积在下肢，使孕妈咪的双脚常会变得光亮、肿胀，用手指按压下去时，皮肤会深深的凹陷下去，穿鞋子甚至感到疼痛不适，部分孕妈咪连双手也出现肿胀、手指不灵活的情形，建议孕妈咪避免长时间久站或坐着，休息时尽量采取最舒服的姿势，并将下肢抬高，促进血液循环，降低心脏负担；亦可适当按摩、泡温水、避免吃盐分过高的食物，减缓水肿症状。

耻骨疼痛

怀孕后为了生产做准备，身体会开始分泌松弛素和黄体素来促使肌肉松弛，增加骨盆空间以容纳胎儿，但有时荷尔蒙分泌过多，孕妈咪容易感到韧带拉扯。此外，第36周开始，胎儿的头会渐渐下降，第38周后进入骨盆腔，由于重量集中在骨盆，因此，孕妈咪容易感到耻骨与骨盆疼痛，但生产后会逐渐消失。

胎位状况

胎位指的是在分娩时，胎儿最靠近子宫颈口的部位，也就是生产时最先露出的部位。在第28周之前，因为子宫内的空间还很大，胎儿会转来转去，不需要在意胎位正不正的问题，第28～30周会自动转正，变成最适合自然产的胎位。若此时胎头未向下，称为胎位不正，建议孕妈咪采「膝胸卧式」，也就是趴着、臀部提高，每次10～15分钟，以利矫正胎位。做这个姿势时，孕妈咪会不太舒服，故必须在家人陪同下进行。

羊水量状况

医师会根据羊水指数（AFI）判断羊水量是否正常。一般来说，羊水指数介于5～25均为正常值，在第三孕期时才会逐渐减少。正常情况下，胎儿在母体里喝羊水，再形成尿液排出，并重复循环。

羊水是提供胎儿养分的重要管道，若羊水量过多代表胎儿没有完全吸收营养，必须进一步就医检查胎儿的肠胃是否出现异常；若羊水量太少则可能是早期破水、泌尿系统发育、胎盘功能或胎儿活动力出现问题，需做胎心音测试确认羊水量与胎儿状况。

乳房胀痛

为了哺乳做准备，怀孕后乳房会变大，乳腺也会开始增生，血管腺体密度提高。但受到雌激素刺激的关系，乳房在胀大的同时，孕妈咪容易感到疼痛，建议孕妈咪可以更换大一点的胸罩尺寸，以包覆胸型和避免压迫乳腺。此外，也可轻轻按摩乳房来抒解疼痛。针对部分孕妈咪会分泌些微乳汁，分泌乳汁属于正常现象，不必刻意过度清洁及特地收集。若长期疼痛，且发现乳房有凹凸不平，甚至有肿块现象，应及早就医诊治。

自我检查乳房的重要

每3000～10000名的孕妈咪中，就有一位会得到乳癌。由于怀孕期间不易发现，平均延迟发现乳癌5～8个月之久，因为孕妈咪的乳房会胀大，硬块如果藏在深部，难以经由触诊发现，再加上孕期的荷尔蒙较活跃，刺激癌细胞生长比平时快，才会有较多的晚期病例。孕妈咪应该如何发现呢？可能病征包括无痛肿块、红斑（或类似湿疹等发炎症状）、乳房胀痛及乳头、乳房变形等现象，此时要进一步检查才能辨别，目前并无产检加乳房检查的配套检查，需另挂乳房外科门诊做检查。

分泌物增加

因为荷尔蒙的影响，阴道和子宫颈腺体会开始分泌黏液，正常分泌物为白色或淡淡的黄色、无异味，只要没有异状，孕妈咪不必过于担心，仅需保持私密处的清洁卫生即可。若分泌物异常增加、颜色改变、有异味，且阴部感到搔痒，应立即就医。

频尿、排尿不顺

胎头下降以压迫膀胱，如同一颗大石头压在膀胱上，孕妈咪会一直频尿，半夜起床上厕所的次数增加，进而影响睡眠。有些孕妈咪担心频尿而刻意减少喝水，反而容易造成膀胱滋生的细菌堆积或逆流感染，建议孕妈咪仍要多喝水，有尿意时应立即排尿，藉由解尿将细菌排出体外；饮水方面，白天可增加液体摄取量，晚餐后则可减少摄取量。若孕妈咪出现解尿疼痛、小便灼热、腰酸等情形，表示尿路感染可能已扩及肾脏，应进一步求诊。

便秘

便秘原因包括饮食不足、运动量减少和缺乏纤维素等。孕妈咪在怀孕后，体内黄体素增加，导致肠胃蠕动速度变慢，建议孕妈咪每日喝足2000C.C的水分，并且分次慢慢喝，也可多吃蔬菜、水果和全谷类食物，搭配按摩来帮助排便。

产前忧郁

根据临床上发现孕妇产前忧郁症的比例不低，由于怀孕的关系，孕妈咪不仅体内荷尔蒙产生变化，身材也会变得较丰腴，使心情容易情绪化，担心胎儿是否健康、家庭经济是否能够支撑、育儿生活教养等问题，此时身边家人的支持便相当重要，应适时给予孕妈咪鼓励与陪伴，孕妈咪也可以培养兴趣，尽量转移自己怀孕的注意力，保持愉悦的心情。但若产前忧郁症状过于严重，可服用综合维他命、B群，或是进一步至精神科寻求适当治疗。

Part2：日常作息篇

为了做好卸货的准备，孕妈咪应维持健康的日常作息，除了充足的休息与睡眠，避免单独外出，更应该均衡饮食，摄取高品质蛋白质的食物，提高宝贝所需营养。另外，也需要增强身体的肌耐力与力气，为顺产做准备。

生活起居

怀孕后期由于身体负荷量越来越大，体力也容易下滑，此时每天应睡足8小时，白天亦可做短暂休息，睡觉时采自己以最舒服的姿势，并适当按摩四肢，改善水肿问题。

平日活动

孕妈咪应避免爬高、提重或搬重物，平时亦可培养兴趣，接触对身心有益的活动，例如：看电影、散步等，以免情绪不稳定或压力过大，家务部分则避免过于劳累即可。

舒适衣着

建议孕妈咪选择宽松、吸汗、透气的衣物材质，保持身体舒适与卫生，并选择合适的内衣，以支持和保护乳房；内裤方面宜选纯棉内裤，务必与其他衣物分开清洗，避免其他病菌孳生，感染私密处。

如厕与沐浴

孕妈咪平时上厕所时应确实用卫生纸由前往后擦拭会阴部，上大号时更应注意有无清洁干净，若擦拭方向错误，即可能造成阴部和尿路感染；沐浴方面，应尽量以淋浴方式代替盆浴，水温不宜过热，避免到大众池或SPA洗澡。此外，随着孕期增加，阴道分泌物会逐渐增多，应保持会阴部的清洁与干燥，避免私密处感染。

性行为

性行为是一种激烈运动，准爸妈在进行性行为时，应适度不过于用力，姿势也应以难度较低的一般动作为主，若孕妈咪有早产、流产等状况应先暂停，待生产后伤口愈合再进行。另外，若在性行为过程中，发生子宫强烈收缩、不正常出血或严重下腹痛的状况时，亦应停止并尽速就医。

忌出远门

由于孕妈咪腹部已明显隆起，加上四肢容易水肿，此时不论是长途车程、旅行或是出国，对身体和心理健康都是很大的负担，孕妈咪应尽量避免。

吸收育婴知识

在小宝贝出生前，孕妈咪可开始了解婴儿生长、发育、个性发展概况，不仅提早准备如何正确教育孩子，更能预防日后疾病、教养问题的发生。

饮食要点

从怀孕中期一直到孕期结束，孕妈咪除了应均衡饮食，每日亦应增加300大卡的热量，并要增加蛋白质的摄取。建议孕妈咪把握「三低一高」的原则，也就是「低油、低盐、低糖、高纤维」，分散食物的来源与种类，避免只吃单一食物，才能吃得轻松又能确保胎儿健康发育。

Yes！少量多餐

怀孕后，肠胃道蠕动功能减退，消化速度较慢，部分孕妈咪在正餐时无法吃进太多分量，用餐后1～2小时内就会感到饥饿。建议孕妈咪以少量多餐为原则，在餐与餐之间吃一点小点心，以全谷类或非精制的食物为主，例如：全谷类杂粮面包、燕麦片、低升糖指数（GI）的食物等，不仅可以维持身体能量、维持血糖平衡，亦能满足口腹之欲。

Yes！补充蛋白质

蛋白质是组成胎儿器官的主要成分，怀孕后期正是胎儿的器官与肌肉大幅成长的时期，因此，蛋白质的摄取量应较平时再多一份才能应付成长所需。建议孕妈咪应同时摄取动物性与植物性两种蛋白质，以获得各类胺基酸，促进细胞生长，而丰富的蛋白质来源包括低脂奶类乳品、豆浆、豆腐、鱼类、肉类和鸡蛋等。

Yes！补充卵磷脂

孕妈咪在怀孕后期可以补充卵磷脂，不仅能帮助乳腺畅通，也有丰富的养分供胎儿脑部发育生长，其来源包括蛋黄、豆类制品、坚果类食品等，均可适量摄取。

Yes！补充维生素

怀孕后期，各项营养素的需求均大幅增加，平时吃进的食物和种类较无法应付孕妈咪和胎儿所需的营养，孕妈咪可摄取孕妇专用综合维他命、维他命C等，补充孕期间足够的矿物质和维生素。

No！鱼油

一般怀孕中期可以摄取鱼油，但怀孕后期应避免食用，因为鱼油具有明显的抗凝血作用，若食入过多，生产时可能会造成子宫大出血，身体也会消耗大量的凝血因子。

No！过多咖啡因

长期摄取过多咖啡会导致流产、畸胎、胎儿发育迟缓等问题，因此，有喝咖啡习惯的孕妈咪在怀孕后应逐步戒除，一天咖啡因的上限摄取量为300毫克，也就是约一杯240毫升的咖啡。

No！活血食物

活血食物如山楂、姜母鸭、麻油鸡等容易诱发子宫收缩，引起流产、早产等问题，建议孕妈咪应避免摄取。

No！加工食品

孕妈咪应少吃加工食物，因含有高盐、高糖、高油的成分，吃下肚后，身体需耗费较多能量代谢，易过度消耗体内的矿物质、维生素，建议应以新鲜食物为主。

No！高糖分甜食

不少孕妈咪怀孕后爱吃甜食，但吃进过多的碳水化合物和淀粉反而容易胖到自己，建议孕妈咪应酌量摄取，或以非精致的全谷类食物为主，不仅能增加饱足感，也能吸收养分。

运动

越接近生产日期，孕妈咪全身的血液越会集中在子宫的位置，血液往心脏回流的速度也会变慢，因此，心肺负荷的能量相当大，加上生产需要花费相当大的力气，建议孕妈咪在怀孕后期时养成每天运动的习惯，时间为30分钟至1小时，以不激烈、不危险、身体可以负荷，且能增加肌耐力与骨盆张力的运动为主。

散步

散步不仅可以保持肌肉健康，也可以提供心肺功能、促进新陈代谢，建议孕妈咪可以在晚餐后到附近道路平坦、空气清新的地方散步，增加身体能量。

游泳

游泳不仅可以增强体力、维持体型、促进血液循环，还能减轻孕妈咪因为支撑胎儿，腰部与背部所受到的负担，但要注意的是孕妈咪在游泳时，应以轻轻打水、漂浮动作为主，避免剧烈运动，以免过于劳累。

瑜伽

规律且恰当的瑜伽运动不仅可以舒缓水肿、抽筋等孕期不适现象，亦能伸展肌肉、促进血液循环、维持体态，增强身体活力与能量，尤其瑜伽所倡导的呼吸法亦可消除紧张，让自己身心稳定，提供胎儿正能量，降低自然产所承受的痛苦。

运动6关键

1.运动前排空膀胱。

2.选择空气流通处，并在硬地板或榻榻米上做运动。

3.运动前后确实做好暖身与舒缓动作。

4.穿着弹性佳且吸汗的衣物。

5.方式要正确并注意安全。

6.勿过度劳累。

Part3：产前检查篇

产前检查是为了了解孕妈咪怀孕过程有无异状及确认胎儿健康，以便提早发现问题，降低生产并发症并及早采取有效措施。除例行产检外，还包括妊娠糖尿病、B型肝炎抗原等特殊筛检。

例行产检

例行产检包括身体检查、实验室检查与例行问诊三大类，以下分别做说明。

身体检查

体重：孕妈咪怀孕前的体重范围若属于正常值（BMI 18.5～24.9），则增加幅度以11.5～16公斤为主。若孕妈咪过重可能是水肿或胎儿过大，容易引起疲倦和腰酸背痛，若过轻就可能造成胎儿生长迟滞。

‧血压：若怀孕后期血压偏高或并有蛋白尿或水肿，可能是子癫前症（妊娠毒血症），建议血压偏高的孕妈咪应避免过度劳累、适度运动、注意饮食、养成固定测量血压的习惯，必要时以药物控制来顺利生产。

‧胎儿评价：藉由触诊、子宫底高度测量、都普勒胎心音或自费超声波都可以评价胎儿状况，而超声波能评价胎儿体重、胎位、心跳、羊水多寡、胎盘，最能够掌握胎儿状况。

实验室检查

尿蛋白、尿糖是采取验尿方式检查，若尿糖较高，可能是糖分摄取量太高或妊娠糖尿病患者；尿蛋白偏高如合并出现高血压，要特别注意是否为子癫前症。

例行问诊

医师会询问孕妈咪是否有不适症状，包括出血、腹痛等，孕妈咪也应主动告知

特殊筛检

一般例行产检大约可检测出一半以上的胎盘功能和胎儿异常问题，但仍有些问题无法被发现，以下为怀孕后期的特殊检查项目。

B型肝炎抗原（32～34周）

过去台湾属于B型肝炎盛行地区，不少乙肝带原者或患者是经由母体垂直感染，孕妈咪应于产检时确认是否为乙肝带原者，若为高传染带原者，胎儿出生后应注射乙肝疫苗及免疫球蛋白，预防感染。

胎儿生长超声波评价（32～34周）

医师与准爸妈可透过超声波了解胎儿在子宫内的姿势，评价胎儿生长速度与胎位，胎儿生长迟缓可能是因为母体不佳、胎盘功能不足，或是胎儿本身发育不良所造成，若发现有异状，应定期追踪检查。另外，若于怀孕末期胎位仍然未转正或胎儿体型过大，应考虑剖腹产。

B型链球菌筛检（35～37周）

B型链球菌是肠道常见菌种，但有时会跑到阴道或直肠，造成分娩时胎儿不慎感染而引发严重并发症，因此，医师会用棉花棒在阴道和肛门口抹一点分泌物，检测孕妈咪是否有B型链球菌，若发现有，则将于产程开始至宝宝出生之际开立抗生素治疗，避免新生儿通过产道感染。

胎心音监测（37周以上）

项目包括子宫收缩、胎儿心跳频率、胎动次数，借此检视胎盘功能是否健全及胎儿心跳变化情形，若胎心音反应不良，可能是胎儿窘迫，需进一步确认是否需要提早生产。若孕妈咪有胎动减少、子宫早期收缩、足月、过期妊娠等状况，则应每周测试一次，观察胎儿状况，并适时使用催生药物使胎儿尽快产出。

Part4：待产准备篇

历经怀孕的喜悦、孕期不适、身心调整等，一直到要生产的日子，准爸妈的心情一定充满紧张和期待。在生产前的倒数时刻，除了请产假、准备生产包，还需了解生产前兆，以便掌握生产时机，尽速就医。

生产包

一般来说，生产包需准备个人随身物品、生理用品与衣物，数量则视个人需求而定，一旦发生产兆情形，准爸妈可以立即拿了生产包就走，掌握生产时机。基本上，生产包可分成三大类，包括个人随身物品的身份证、妈咪的健保卡、钱包、手机、孕妇健康手册；生理用品的卫生纸、产垫、看护垫、卫生棉、生理冲洗灌、免洗裤、尿布、盥洗用具；衣物的妈咪衣服数套、婴儿包巾数件、拖鞋、薄外套。

生产前兆

产兆指的是孕妈咪在怀孕足月时（大约37周左右），生产前的征兆，包括阵痛、落红和破水，这三者没有一定顺序，但要注意的是一旦发生破水现象，必须立即就医，避免发生感染情形。

阵痛

阵痛可分为假性阵痛和真正阵痛，假性阵痛可能发生在生产前的几天或几周，孕妈咪可能会感到子宫收缩或腹部疼痛，时间和次数都不规则，而且痛了一会儿就会暂停，此属于正常现象，是身体在为生产做准备。真正的阵痛有规律，且次数和时间都会越来越频繁，一开始大约是5～10分钟收缩一次，之后则会3～5分钟痛一次，持续时间也会越来越长，此时应就医生产。另外若怀第二胎后的孕妈咪，一旦有规律阵痛就要立即就医，因为第二胎后的生产过程比较快。

落红

当快要生产时，子宫颈会开始变薄、变软，子宫颈口的黏液也会逐渐掉下，此时阴道会排出的黏稠状血液，通常是少量的粉红色或暗红色的点状出血，即称为「落红」。落红时若没有规则的子宫收缩，表示还未到达生产时机，孕妈咪可先进行简单清理再前往医院检查，届时医师会评价子宫颈打开的状况，建议孕妈咪稍微休息或准备待产。若孕妈咪的出血量已超过点状出血，颜色为鲜红色，血量甚至和经期第一、二天一样多，可能是产前出血或胎盘功能出状况，这时应紧急就医检查。

破水

破水是指包裹胎儿的胎膜破裂，导致羊水流出，羊水呈现清澈无色，并带有些微腥味。破水可能是慢慢流出，也可能是一次就流出一大摊水，部分孕妈咪可能是阵痛前先破水，有些可能是生产时才破水。一旦破水，不论分量的多寡都应立即就医，准备生产，因为羊水是保护胎儿的重要关键，一旦破水表示子宫与外界相通，恐造成孕妈咪或胎儿感染情形。

施打催生针的时机

部分孕妈咪到了足月，甚至过预产期仍未生产，此时胎儿越来越大，孕妈咪不仅更容易腰酸背痛，睡眠质量也会下降。一般来说，第三孕期之后孕妈咪每天都要数胎动，到第40、41周时，由于胎盘功能逐渐下降，若仍未发生产兆症状，就要准备催生。

催生相当安全，目的是要以人工方式进入自然产程。催生针采用点滴注射方式达到子宫收缩的效果，催生药物会放在子宫颈口处或口服，使子宫颈慢慢软化、变薄、张开，营造出像阵痛的效果。在整个催生过程中，医师与护理人都会在旁随时监测，了解母体与胎儿的状况，这类药物对母子健康都不会产生不良影响，准爸妈不必过于担心。

剖腹产的时机

剖腹产是经由切开腹腔与子宫的方式将胎儿娩出，虽然可避免自然产的突发状况，也不用经历产程的阵痛，阴道亦不亦受到损伤和松弛，但伤口愈合速度较慢，产后并发症和出血量多，且有子宫与膀胱沾黏的风险。常见剖腹产的情形如下：

骨盆腔过于狭窄

一般来说，胎儿头骨直径超过10公分就算大，但妈咪的骨盆腔是否过于狭窄，仍要根据胎儿的头大小而定。生产过程不顺利也有可能是刚好某个角度无法通过，此时就要实施剖腹产。

前置胎盘

一般怀孕时，胎盘会附着在子宫腔前壁、后壁或顶部位置，随着孕期增加，胎盘会往子宫顶部方向移动，但若过了20周后，胎盘位置仍过低，且挡住子宫颈口，即称为前置胎盘。在这样情况下，自然产相当危险，因为子宫颈打开时，胎盘若先剥离，会引起产前出血或生产时大出血。

产程迟滞

产程迟滞亦即生产速度过慢，一般来说，若子宫颈每小时开口小于1.2公分，即为产程迟滞，此时就需考虑剖腹产。

胎位不正

胎位不正的状况包括脸朝下、臀部朝下、躯干或肩膀朝下等，在怀孕后期时可藉由超声波方式检查出来。若胎儿在足月时，也就是第37周左右，胎位仍未转正就必须考虑进行剖腹产。

巨婴

一般来说，若胎儿体重超过4000公克，即可称为巨婴。若孕妈咪的身材较娇小，又采自然产方式，可能会造成产程迟滞或肩难产，因此在足月时，准爸妈与医师可先透过超声波了解胎儿大小，决定最适宜的生产方式。

胎儿窘迫或缺氧

若在生产过程发生胎儿心跳下降、胎儿窘迫，可能是胎盘功能不足、脐带绕颈等情形，此时应紧急剖腹产，娩出婴儿。

请产假的时机

根据劳动法女性工作者可于进入分娩期前后请产假，孕妈咪依自身情况、工作场所、家里与医院的距离，决定何时要请产假，而准爸爸则可以请陪产假，可于孕妈咪进入产程阶段来请假。