对爸比妈咪而言,宝宝发烧时出现抽搐动作的确是件不容忽视的大事,因为宝宝会突然失去意识且抽搐动作的表现吓人。本篇就要带爸比妈咪了解小儿的热性痉挛问题,这是一个怎么样的疾病?又会对宝宝造成什么影响呢?
在引起儿童抽搐的众多原因当中,以「热性痉挛」最为常见,一般会发生的年纪约在6个月到6岁之间,尤其是在1岁半左右。所谓的热性痉挛是指幼儿在急性体温升高时,排除中枢性感染和电解质不平衡等问题,因为脑部发育未成熟稳定,发烧使得神经细胞的兴奋性提高,而引起脑部异常放电的结果。根据统计,大约有2〜5%的幼童曾经发生热性痉挛。
热性痉挛有一定的家族遗传倾向,发生热性痉挛的孩童其一或二等亲可能会有相同的病史。大部分的热性痉挛会发生在发烧后的24小时以内,有时可能在高烧的前后1小时发生。临床上许多父母可能是在抽搐发作后才发现孩童有发烧的情形。抽搐的表现包括:两眼上吊、嘴唇发紫、牙关紧闭、口吐白沫、四肢出现僵直或一阵一阵地抽动。这时孩童表现对声音和刺激没有反应,大部份持续5分钟左右,孩童的眼神和四肢开始放松,似乎昏睡过去,一段时间后才会慢慢清醒过来。
必须注意的是,并非所有发烧合并抽搐就等同于热性痉挛;有些抽搐是因为脑部的感染,或脱水导致的电解质不平衡和低血糖等原因所造成的。因此若孩童在生病时若有剧烈头痛、嗜睡、频繁呕吐或肢体无力等情形,应尽速就医。
临床上将热性痉挛分为单纯性以及复杂性两种,单纯性热性痉挛必须同时符合以下3个条件:全身性发作、单次发烧只有发作一次、发作持续时间小于15分钟;相反的,若是不符合上述任何一项的条件,则称为复杂性热性痉挛。
大约有1/3的热性痉挛会复发;甚至有一成的孩童可能会复发超过3次以上。不过热性痉挛即时复发也不等同于癫痫。目前并无证据显示热性痉挛会影响或伤害脑部,绝大多数的单纯性热性痉挛也不会发展成癫痫;反之,若孩童本身有神经发展上的异常、有癫痫的家族史或表现为复杂性热性痉挛,将来变成癫痫的机会就比较高。