宝宝的粪便,也代表宝宝的健康状态。除了观察颜色,比对儿童健康手册以外,妈咪还需要观察哪些细节呢?家长有哪些常见的判断迷思?如果便便颜色介于正常与不正常中间,爸妈应该带宝宝就医检查吗?
有些宝宝的疾病是属于全身性的;因此,观察宝宝大便的用意,不仅只是关心宝宝肠胃状况,更重要的,还包含其他方面的身体疾病与健康状态。这当然也包括因为喝奶量太少,或其他脱水因素,才导致便便不符正常色号。所以观察宝宝便便,同时也反应了宝宝全身水分的吸收概况。
观察评价宝宝的大便「性状」、「次数」及「颜色」,可以确定宝宝的肠胃状态及肝胆功能及发育是否正常。其中,观察大便的「性状」最重要,而粪便性状,是指粪便的软硬程度。当宝宝的便便相当稀水,连一点渣都没有,次数一天天越拉越多,跟平常的状况有很大的差异,那么就有可能是拉肚子了。如果宝宝即使每天都有拉,但大便性状却很硬,就像羊粪那样颗粒状的,这种状况对于未满四个月前的新生儿来说,就属于是相当异常的。
其次要观察的就是宝宝大便的「次数」,但是大便的次数没有像大便的性状那么重要,毕竟因为喂配方奶及母奶的宝宝,便便次数均因人而异。不过如果宝宝是喝配方奶的话,大便次数可能会稍微规则一些,也许一天3~4次,又或者顶多是2~3天一次,通常也是不太会拖过一周的。
可是如果是喝母奶的宝宝,满月以后,通常大便的次数会锐减。可能会7~8天或甚至10天才解一次便便,可是只要宝宝便便的性状是软的,那这种就不叫做便秘。因此,大便的性状远比次数,来得更重要一些。
然而假使是喝配方奶,7~8天才解一次便便的话,这种情形就比较少见,因为一般的配方奶,通常比较不会造成宝宝便便的次数那么少才对,那如果有加上其他症状,像是肚子会很容易胀气、呕吐啦,那这种可能就是代表肠胃是有问题的。
最后要观察的是大便的「颜色」。除了满月回诊筛检宝宝是否有胆道闭锁的问题外,新手爸妈也可主动观察宝宝大便的「底色」。有的新手爸妈会观察到大便中颗粒的颜色,但是那种颜色是不用太在意的,因为颗粒状的部份多半都是白白的,甚至有的吃了副食品都会有黑黑的颗粒,但这都是无妨碍的。
因此,主要就是观察宝宝大便的「底色」。大便的底色只要是在大便的7~9号卡,那么都是正常的。但是另外要注意的,就是大便中不能掺杂血丝、透明的黏液,否则也就属于异常。所以上述即是观察宝宝便便的几个重要概念。
假使宝宝从刚出生的胎便到转型便,都没有转型得很正常,或因为喝奶量喝得太少,便便次数少以外,如果始终解的便便都是初期胎便的黑泥色,那么这时就必须特别谨慎赶紧带宝宝回诊检查一下喔!另外就是,胆道闭锁引起的灰白便,其实比例并不多,但也有少部份家长真的容易看错,像是应观察的是大便底色,结果却着重在大便颗粒的颜色。
此外,喝配方奶的孩子,有些容易有一些便便的结晶在里头,但这些其实是蛋白质皂化的颗粒,那些颗粒其实大部分是白色的,但多数的家长看了以后,就误会以为孩子怎么解出白色大便,或怀疑宝宝的肠胃出状况是不是因为没有消化才会有这种颗粒。
其次,有很多家长误解以为宝宝解绿色的便便是不对的,以为就像老长辈常说的「銼青屎」是不好的现象,因此常常弄得自己非常紧张。担忧会不会是宝宝闹肠胃炎,或是否因为摄取过量的铁质所致,种种错误的迷思都跟着跑了出来。然而,其实带有一点绿色的便便,是胆汁染色的正常色。
其实大便绿色是没关系的,只要没发现「血丝」、「透明黏液」那就很好了。因为我们正常的胆汁排进消化系统,如果染色得很完全,宝宝粪便的颜色当然也就会带有绿绿的颜色。当然,如果铁质吸收得很足够,多余的也会随粪便带出来,大便的颜色也可能会绿一些,有时解便次数多,消化得快,胆汁染色的程度往往也较绿一些。
胆道异常泛指先天性肠道结构与一般健康状态有异,虽然说是先天,但大多数的宝宝并不是一出生症状就会很明显的。由于胆道闭锁又分为多种类型,有些是属于肝脏连接小肠的总胆管闭锁,此类型的胆汁根本无法运送至肠道,因此早期就会有发病现象,也因为胆汁流不下来,故便便就会偏向很白的颜色。
另外,也有多数胆道闭锁的类型,是属于小型胆管闭锁;或者只是肝脏内的胆管闭锁,此种类型并不是指所有的胆管都不见了,而是指小胆管会逐渐慢慢的纤维化,属于渐进式的一种疾病。因此,刚出生时,这类型宝宝的胎便颜色也是黑转黄的正常状态,但可能过了一个月左右,便便却变得越来越偏灰白了,所以刚出生通常也很难看出宝宝健康有异状,因此是先天异常,后天才被发现治疗。