2017年8月17日,右眼患坏死性角膜基质炎、几近失明的张先生,在医院成功完成猪眼角膜(生物角膜)移植,目前视力已达0.3。据悉,移植猪角膜并非患者的最佳选择,系因人体捐献角膜缺乏。那这样的眼角膜移植后能用多久呢?
27岁的湖北人张华(化名),原本右眼几近失明,近日,张华在中南大学湘雅三医院做了猪眼角膜移植手术,目前视力已经有所恢复。该消息曝光后引发众多网友热议,有网友对此事表示赞许,询问手术的具体细节,也有网友称“这是道听途说的事”,对“成功移植猪眼角膜”一事的真实性提出质疑。
8月17日上午,记者致电湘雅三医院询问此事,工作人员称此事属实。张华的右眼得了“坏死性角膜基质炎”,需要做板层角膜移植,以免加深右眼感染。之后,湘雅三医院决定给患者实施生物角膜移植手术,即猪眼角膜移植。对此,湘雅三医院眼科曹医生介绍,患者在手术前只能看到手晃动的影子,手术后患者的视力已经达到了0.3。
对于手术是否将猪眼角膜直接移植到患者身上这一细节,曹医生予以否认。曹医生介绍,“猪眼角膜移植,并不是直接把猪的眼角膜移植到人的眼球上,而是经过特殊工艺处理,将角膜的三维立体结构移植到人的眼球上,形成一个新的角膜组织。”
2017年8月17日下午,记者联系到湘雅三医院角膜移植中心的主任唐仁泓,他说,这不是湘雅三医院第一次做“猪角膜移植手术”,“手术并不复杂,跟一般的(人体)角膜移植手术差不多。”
唐仁泓称,猪眼角膜没有血管供给,不用配型,而且手术成功率高达90%。至于维持视力的时间,主要取决于患者的排斥反应,移植猪的眼角膜和人的眼角膜都有可能出现排斥反应。医院会对患者进行定期复查,采取抗排斥的治疗。
此外,唐仁泓告诉记者,之所以选择做猪眼角膜移植手术,还有一个重要原因。他进一步解释称,“猪眼角膜是临时替代品,肯定没有人的眼角膜好,但现在临床上使用它,主要是因为国内缺乏人体捐献角膜,很多病人没有机会获得人体角膜移植,只能退而求其次。”
唐仁泓表示,猪眼角膜的参数与人体比较接近,比猫、狗这些动物的眼角膜,优势突出很多,即使是猪的眼角膜,也要经过筛选,具体要看猪眼角膜的各项参数,还有它的细胞成分等,这些都要弄清楚才能用。
记者了解到,猪眼角膜最先由深圳一家公司研发,2016年开始应用于临床。唐仁泓告诉记者,从2016年开始,国内包括北京、武汉、湖南地区在内的一些医院,开始做猪眼角膜移植手术,但目前成功的还不到10例。
在我国甚至全世界都有数以万计的失明人群在期待着眼角膜的移植,期盼能重获光明,而眼角膜捐献和移植是有条件的,而像这样移植了眼角膜能用多久呢?
1、反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜浑浊,在彻底治愈之后并在半年内未再发作的病人,可考虑移植角膜;
2、被酸、碱化学物烧伤的角膜浑浊患者,在受伤治愈一年以后,可行角膜移植;
3、角膜溃疡范围较大、侵犯较深,久治不愈,有穿孔危险或向中央侵犯的蚕蚀性角膜溃疡者当立即进行角膜移植;
4、先天性角膜变性、圆锥角膜等患者;
5、由眼外伤引起的角膜瘢痕。
因人而异。
进行眼角膜移植后能用多久是因人而异的,主要取决于排斥反应,不发生排斥反应的深板层角膜移植寿命是终生的,不发生排斥反应的穿透性角膜移植,内皮细胞数量随时间推移逐渐减少,当降低到临界密度,大约6、700每平方毫米密度以下,就会发生失代偿。
遵照医嘱定期复诊,紧急情况随时复诊。紧急情况包括:突然出现视物不清,视力下降;突然出现眼痛、眼磨、眼红、流泪、畏光;手术眼受到外部的创伤;突然出现的眼部其它不适。
术后每日到院换药,裂隙灯下观察植片生长,及角膜创面愈合情况。缝线松动需要随时拆除,成人一般术后6个月开始调整缝线,改善视力。原则1年拆除全部缝线,每个患者的具体情况(如年龄及病情的恢复等)不同,拆线的时间有所不同。
滴眼前必须认真洗手,滴药时勿压迫接触眼球,更不能接触角膜植片,使用混悬液需摇匀,同时使用两种以上眼液时应间隔15分钟以上,先用刺激性小的,眼药瓶不能触及眼睑及睫毛,将1―2滴药水滴入结膜囊内,严格按医嘱点药。
术后谨防碰撞术眼,外出时佩戴防碰撞、防紫外线的眼镜是不可或缺的,可在出院后佩戴。
饮食无特殊禁忌,忌辛辣刺激的食物,忌烟酒;宜清淡,多吃软食及易消化的食物,多吃水果、蔬菜,以促进伤口修复,可适当加强蛋白质摄取;保持大便通畅、睡眠充足,如失眠或便秘请及时告知医生,以配合使用相关药物利于病情恢复。心态尽可能保持乐观、轻松。