当宝宝出现哭闹不止,怎么哄都哄不好,精神差,小手时不时捂着腹部,还不时呕吐。家长们可能首先想到的是吃坏了肚子或者胃部着凉导致呕吐,很难会意识到,宝宝可能患了肠套叠。
所谓肠套叠,是指一段肠管套入另一段肠管中。最常见的是回肠(小肠的末端)套入到与之相连的结肠(大肠的首端)中,就像把袖子卷起,它是介个样子。
百分之九十的肠套叠找不到明显的发病原因,称之为“特发性”。有观察显示小儿肠套叠与腹泻、便秘、服用药物、上呼吸道感染、肠胃过敏与结肠蠕动力增加皆可能与之有关。有些季节性的发作,可能与某些病毒或腹泻的流行有关。
但为什么肠套叠几乎都发生在小儿呢,主要是因为婴儿发育还不完善,小肠末端容易嵌入大肠,导致肠套。肠套叠75%的病例发生于回盲瓣附近,其次为小肠。
肠套叠是婴幼儿的致命杀手
肠套叠痛吗?不仅是痛!通便不顺畅,肠管受压迫,双腿卷缩着,面色苍白了,哭的失声了,而这背后的真相是:任其发展的话,套入部位血液循环受阻,肠管腐烂,出现漏洞,最后引起腹膜炎而导致死亡。
这种病一般发生在4个月以后的宝宝身上(3个月的宝宝也有可能发生),过1周岁以后发病会大大减少,但对幼儿来讲也并不排除发病的可能性。此外,这种病没有特殊的季节差异,任何季节都可能发生。
肠套叠病因至今不明,有的宝宝患感冒发热几天,退热以后发生肠套叠,也有的轻度腹泻后发生肠套叠。
另外,肠套叠手术中发现宝宝有肠系膜淋巴结肿大,从这一点上可以断定,病毒感染也是肠套叠的病因之一。
腹痛:宝宝虽有腹痛,但不会详尽讲述,临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后,患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。
呕吐:腹痛发作后不久便发生呕吐。初为乳汁、乳块或食物残渣,以后带有胆汁,晚期可吐出粪便样液体。
果酱样大便:病初时可有1~2次正常大便,以后便排出含血和粘液的粪便,像果酱样。大多数患儿在起病后4~12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时无血便,仅肛门检查时手套上染有血迹。
腹部肿块:由于肠管发生了套叠,因而局部隆起似肿块状。在病的早期,腹部可扪及肿物;到了晚期,由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象,此时,腹部肿块反而不容易查出。(注意,不是一开始就能在肚子处手摸到腊肠状状硬块!)
1. 保持孩子肠道的正常功能,不要突然改变孩子的饮食,辅助食物要逐渐增加,遵循渐进,使小儿娇嫩的肠道有适应的过程,防止肠管蠕动异常。
2. 平时避免小儿腹部着凉,适时增添衣被,预防因气候变化引起肠功能失调。
3. 防止肠道发生感染讲究哺乳卫生,严防病从口入。
4. 健康婴幼儿突然发生阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部扪及腊肠样肿块时可怀疑肠套叠,应及时送医院,接受诊断和治疗。
5. 曾经患过肠套叠的婴幼儿,如遇不良因素作用,还有可能旧病复发。因此,如果出现肠套叠的"先兆"症状时,应立刻送往医院,千万不可大意。
注意事项
肠套叠及时发现非常重要!对于频繁发生阵发性哭闹(尤其是出现不让碰肚子的情况)、同时有呕吐的宝宝,不仅医生要注意,家长也要想到可能发生肠套叠,及时确诊,不要耽误治疗。