十月怀胎,一朝分娩。我们每个人经历受孕后,医生都会问:末次月经的第一天是什么日子,这是根据末次月经来计算预产期。所谓预产期只是一个大概的日子,在预产期前3周和预产期后2周分娩的孩子都叫足月儿,意思是胎儿都成熟了。成熟的胎儿有几项标志:胎儿体重已经长到2500g以上;头上有浓密的头发;指(趾)甲已长过指端,手掌(脚掌)有清晰的掌纹;皮肤上的皱褶已经展开,身上汗毛减少;男婴睾丸已下降阴囊,女婴大阴唇隆起。因此我们从时间和胎儿的外观确定胎儿是否是足月。
当我们超过预产期还没有动产的迹象时,要做以下几件事:
确定过期妊娠首先要确定预产期是否可靠,有人月经不规律;有人记不清末次月经的时间等等,一定要在医生的帮助下重新核对预产期。
核对预产期的方法:
末次月经的准确日期
末次月经过后自己什么时间、用什么方法知道已经怀孕的
早孕反应最早出现的时间(恶心、呕吐、嗜睡、头晕头痛、乳房胀痛、感情脆弱等)
第一次B超所提示的孕周
第一次出现胎动的时间
根据以上的检查和自我感觉一般可以准确的算出预产期的时间,根据这个时间确定妊娠是否过期。
切不可根据孕末期的B超确定是否过期,因为胎儿出生体重大小不一,有8斤的,有5斤的,8斤的就认为足月了,5斤的就认为还不到时间,就会误事。
超过预产期孕妇要自我监护,最好的办法就是观察胎动。所谓观察胎动就是经常注意胎儿是否活动,活动是否与往常一样。如果胎儿的胎动减少或明显不动,就要立即到医院去看医生。由于胎动没有规律可循,因此不要自己吓唬自己,胎儿睡醒周期是四十分钟,一般一个小时左右不动,过一会儿就会出现胎动。如果不动,还可以抚摸腹部,轻轻拍拍;或者拍拍手,再进行观察。
定期围产保健
我们在孕期产前检查的规律是27周前大约一个月检查一次,主要是筛查胎儿畸形。27-36周一般2-3周检查一次,主要了解胎儿及母体的健康状况,如母亲是否有合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、饮食营养状况、心理情绪如何等等;对胎儿主要了解胎儿大小与孕周是否相符,羊水多少,胎盘功能,脐带缠绕,胎儿有无宫内缺氧等等。36-40周一般1周检查一次,了解胎儿在宫内的发育状况、胎位是否正常、判断以何种方式分娩对母婴最安全、适时指导分娩方式等。
当过了预产期以后,就要每三天来医院进行一次产检,产检时医生要通过四步触诊了解胎儿大小、胎头下降的位置、羊水多少、胎动情况。
当发现羊水减少,子宫紧包胎体,就要通过超声检查,了解羊水多少,一般提示羊水指数≤5cm是说明羊水过少,如果羊水指数≤8cm说明羊水少,都是应该积极处理的。
如果胎头迟迟不入盆,且医生下压宫底,胎头高于耻骨弓,说明胎头位置不好,存在胎头骑跨,意思是胎头无法入盆,则不能再等待,应积极处理。
一般超过预产期,胎儿逐渐长大,颅骨变硬,难于在分娩时颅骨塑型给分娩造成困难。
产检时医生还通过做胎儿监护,发现胎儿在宫内反应如何,是否缺氧,如果胎心监护图形异常,如胎心基线“小变异缺失、基线平直、正弦型、宫缩和胎动时基线没变化、胎儿心动过速、胎儿心动过缓”等,都说明胎儿在宫内有一定危险,也要积极处理,不能再等待。
孕过期后医生还会要求孕妇做B超,了解胎儿大小、脐血流比值、胎儿生物物理评分等来综合评定胎儿在宫内的安危。当脐血流比值≥3时,说明胎儿在宫内有缺氧的情况。胎儿生物物理评分共有五项,每项2分:胎心、胎动、羊水、呼吸、肌张力,如果≤5分说明胎儿宫内窘迫,一般低于7分就应引起警惕。
一般孕过预产期1周,也就是说41周时,医生会收住院,根据孕妇宫颈的情况进行处理。
胎儿有宫内窘迫、巨大儿、胎头跨耻征阳性时医生会建议剖宫产结束分娩,以保证母婴健康。
如果胎儿正常,只是单纯过期,医生会根据宫颈情况进行催产,促进母亲宫颈成熟,并引起自发宫缩而临产。这种临产后的分娩过程与自然临产没有区别,产程进展过程也是一样的,只不过医生会更注重胎儿在宫内耐受宫缩的观察,及时发现胎儿异常,及时处理。
过期的胎儿,由于要不断长大,母亲的胎盘功能减弱,胎儿就会消耗自身的脂肪,因此出生的过期儿有许多抬头纹,像个小老头,免疫力抵抗力都不如足月儿结实。
因此为防止妊娠过期,孕妇一定要过正常人的生活,怀孕不是生病,是一个正常的生理过程,态度要积极,不娇气,心态要平和,不要前怕狼后怕虎,要积极活动,参与劳动,适量运动,避免过期妊娠的发生。
当接近预产期还没有什么感觉时,孕妇可以自行按摩乳头,这种按摩乳头会促使大脑垂体分泌催产素引起子宫收缩,一般上下午各20分钟,通过乳头刺激,促使早日临产。