间隔多久生下一胎才适合?」对于有生育计划的夫妻而言,难免会觉得犹豫,到底该集中火力继续努力?还是间隔长一点的时间再生比较适合?除此,自然产与剖腹产的间隔时间是否有所差别?
在上一胎生产后尚未休息充足,紧接着密集怀第二胎,造成孕妇在孕期中出现较多不适症状。像是钙质缺乏明显、好发抽筋,甚至出现妊娠剧吐。
孕妇两胎间隔(前一胎生产到下一胎怀孕)过于密集,加上身体调养不足,导致早产、胎儿体重偏小的机率增加。
至于生育间隔时间太长,由于经济不景气,教育孩子的负担与成本提高,许多夫妻本就只想生1个;或生了1个,隔4、5年后发现孩子孤单需要同伴才想生第2个,但往往必须努力很久,甚至产生「次发性不孕症」──亦即年轻时生得出来,而现在却不知什么原因难以受孕。
其实「次发性不孕症」多因为生育间隔太久导致,目前生第一胎的平均年龄约为31、32岁,因而延迟了生下一胎的时间,若加上第二胎在产后的3、4年才怀孕,此时孕妇的年纪通常超过35、36岁,当女性过了35岁以后,卵巢老化、卵子的质量不佳,受精率与着床率偏低、流产风险提高,进而演变为次发性不孕症。
再者,35岁之后好发妇科疾病,例如子宫肌瘤、子宫肌腺症、或卵巢长肿瘤、巧克力囊肿等,都会造成受孕困难。
因此,若生育间隔太短,对母体与胎儿的发育容易造成不良影响;间隔太长,除了可能导致次发性不孕症,由于老龄怀孕的关系,必须面对更多孕期风险,像是妊娠高血压、妊娠糖尿病,甚至增加早产风险。除此,生产时可能会比较缺乏力气,容易出现产程延长的问题。
就自然产而言,怀孕间隔多久才适当,除了考虑母体本身,还必须考虑到国家政策、家庭经济等因素。以母体层面来说,如果个人的身体状况不佳,像是患有糖尿病、高血压等慢性疾病,肾功能不佳,或过度瘦弱等问题,则不建议两胎间隔过于密集。如果孕妇没有这些疾病问题,则可以在第一胎生产后的1至2年,准备生第二胎会比较理想。
上一胎为剖腹生产的女性,一般来说,产后子宫需要至少半年的修护期;加上剖腹生产的伤口约需12个月才能完全复原到产前的强度及状况。
因此最好产后半年内能进行避孕;而最佳的怀孕时机尽量等到产后一年,让子宫得到充分的休息,如此会比较恰当。尤其是下一胎若情况允许,计划采取自然生产的妇女,最好间隔半年以上再怀孕,以免造成子宫破裂,进而引起内出血与胎死腹中的危机。
为了因应怀孕状态,母体会大量分泌荷尔蒙、体重可能增加20%,加上骨盆腔结构被子宫撑大,使得产后1年内的骨盆肌肉仍处于松弛状态,因此若怀孕间隔密集,则可能出现下列状况:
当两胎间隔过于密集时,由于母体对于上一胎生产消耗的体力与元气尚未完全恢复、身体还没得到充分休养,若再次怀孕容易导致母体营养不良,像是钙质缺乏、贫血等,造成抵抗力差,易增加感染风险,甚至引发早产危机。
怀孕间隔密集还可能造成胎儿体重过轻、胎儿营养不良,若前一胎生产到下一胎怀孕间隔不到半年,相较于正常胎儿,下一胎发生体重过轻或早产风险恐提高4成;若间隔在1年内,胎儿体重不足或早产机率也可能增加1成。
若两胎的生产到再次怀孕间隔小于6个月,易出现产前出血或早期破水的情况,主要是母体抵抗力低而容易出现感染。
除此,密集怀孕时,由于骨盆肌肉与子宫颈强度尚未复原,除了可能引发早产,还会造成骨盆松弛与骨质疏松等问题,一旦骨盆肌肉松弛,未来容易提高漏尿或尿失禁的机率,而且好发腰酸背痛等不适情形。