子宫外孕的发生率约为全部怀孕数之1%~1.5%,一旦发现子宫外孕应立即以手术或药物治疗,如果不及早处理,将可能危及到孕妇的生命。当验孕显现有怀孕反应、但阴道超声波却看不到子宫腔内正常胚胎着床位置有任何怀孕迹象时,就要提高警觉,密切追踪是否为子宫外孕。
子宫外孕就是指胚胎着床在子宫正常怀孕位置以外的地方。正常怀孕的位置为子宫腔内,而子宫外孕的胚胎着床位置则可能为输卵管、卵巢、子宫颈、子宫角、腹腔等,甚至在前胎剖腹产所留下的子宫肌肉层疤痕处都有可能;其中共有90%以上的子宫外孕为输卵管外孕。
大部分的子宫外孕怀孕位置都在输卵管,这与输卵管发炎、运输受精卵的能力下降有关。输卵管曾经动过手术的人(如不孕手术、子宫内膜异位手术),术后沾黏的可能性较高,会有子宫外孕的机率;即使输卵管没做过手术,由于输卵管要将受精卵输送到子宫腔内,输卵管发炎也会使运输受精卵的能力下降,造成子宫外孕。
输卵管发炎的主因为太早有性行为、过多性伴侣、装置子宫内避孕器、曾接受人工流产等,以上任一原因都可能会让细菌乘机进入子宫腔内,导致输卵管发炎。子宫外孕的发生率约为1%~1.5%,而近年来子宫外孕的人数有逐渐攀升的趋势,这可能与性行为越来越开放有关。
除了输卵管部位的子宫外孕以外,其他部位的子宫外孕成因目前医学界仍有不同的推论,尚无定见。
1.本身有输卵管发炎病史。
2.输卵管曾动过手术。
3.曾接受过人工流产手术(因为人工流产易造成骨盆腔发炎)。
4.曾接受过骨盆腔手术,如子宫肌瘤手术、子宫内膜异位手术、不孕手术,甚至前胎接受过剖腹产,医学文献指出下一次怀孕发生子宫外孕的机率都会比较高一点。
5.先天输卵管发育异常者。不过通常没有症状,作不孕检查时才会发现。
6.曾装设子宫避孕器的人。
7.接受人工生殖者,如试管婴儿。
8.若前胎子宫外孕,下一胎子宫外孕的可能也会比较大,比一般人子宫外孕的机率高出约13%~18%。
刚受孕时,子宫外孕初期其实多数人不会有任何症状,少数人会发现阴道有少量出血或是单侧腹部疼痛(单侧输卵管子宫外孕)。子宫外孕初期之所以没有感觉,是因为虽然着床的位置从一开始就不对,但这时候胚胎还很小,不会对受孕器官造成太大的压迫,所以不会觉得疼痛;直到胚胎越来越大,才会越来越不适。
随着胚胎逐渐成长,受孕后2~4周疼痛感会加剧,若胚胎着床处组织血管被撑破,如输卵管破裂,则会造成腹腔内出血。严重的话会使孕妇休克、血压下降,甚至危及到性命。
腹腔内已大出血,体外却不一定看得到
即使因子宫外孕造成腹腔大出血,血液也不一定会流出体外。孕妇不可只单凭见到出血与否来判断是否为子宫外孕,腹部若感到疼痛就一定要尽快就医。王晟镔主任表示,当验孕显现有怀孕反应、但阴道超声波却还看不到子宫内部有任何怀孕迹象时,就要密切追踪是否为子宫外孕。
初次检查发现这种情况时,也不用过于惊慌,因为也可能会有第一次照超声波没看到怀孕迹象,第二次再照就看到妊娠囊的情形发生。孕妇只要遵循医师指示、持续至医院追踪即可;若是阴道超音波没看到怀孕迹象,却看到腹腔内有肿瘤或血块时,就要怀疑是子宫外孕。