子宫外孕的发生率约为全部怀孕数之1%~1.5%,一旦发现子宫外孕应立即以手术或药物治疗,如果不及早处理,将可能危及到孕妇的生命。当验孕显现有怀孕反应、但阴道超声波却看不到子宫腔内正常胚胎着床位置有任何怀孕迹象时,就要提高警觉,密切追踪是否为子宫外孕。
如果藉由阴道超声波却仍无法确定是否为子宫外孕时,医学界普遍会使用腹腔镜作为最后确认方式。腹腔镜检查有健保给付,手术须全身麻醉。不过要注意,腹腔镜检查并不是每一位孕妇都适合。过度肥胖或是腹部曾作过多次手术、子宫严重沾黏的孕妇都不适合作腹腔镜检查。
倘若子宫外孕,胎儿是一定保不住的。因为着床位置从一开始就不正确,这样下去不但胎儿无法存活,也会危及到母亲的性命,所以发现时必须立即手术切除。不及时处理的话,就会造成器官破裂与大出血。至于切除的手术方法,王晟镔主任表示,传统皆为一般开腹手术;现在70%以上的案例,医师都会采用腹腔镜手术。
其中又分为输卵管切除术与输卵管切开术,如果母亲决定未来不要再度怀孕,可以直接采用输卵管切除术,将单侧输卵管切除;如果仍然很想怀孕,则可使用输卵管切开术,将输卵管切开,取出不正常胚胎,即可保留再度受孕的机会。不过也要注意,即使仍能再次受孕,下一胎再次子宫外孕的机率,也比一般人子宫外孕的机率高出约13%~18%。
不想做手术?也可以考虑采用药物治疗
手术治疗的优点就是速战速决、适合每一个子宫外孕的孕妇,但缺点相对为较易产生术后沾黏;也有不少医疗机构采取保守性治疗:用MTX化疗药物杀死外孕的胚胎(因使用剂量不高,对孕妇的健康通常不会有不好的影响)。虽然MTX化疗药物治疗可以避免术后沾黏的问题,但缺点是需要较长时间的追踪,直到确认外孕胚胎已萎缩且被吸收,整个疗程可能会耗时几周~1、2个月。
此外药物治疗也并非适合每一个人,必须子宫外孕早期就确定诊断才能使用。若孕妇的生命迹象稳定、胚胎所在的器官仍没有破裂、胚胎小于3公分且还没有心跳,符合这些条件采用药物治疗才安全;不过药物治疗成功率只有9成,一旦药物作用失败,或治疗过程中出现急性腹痛、腹腔出血状况,就要立刻改为手术治疗。
如果是因为体质所造成的子宫外孕就无法防范。我们所能做的是避免不正常的性行为,如性伴侣过多、未成年即有性行为等;一旦出现骨盆腔发炎的症状(如分泌物增加、分泌物呈黄色、下腹疼痛),就要尽早就医。唯有彻底治疗,才不会因骨盆腔发炎导致子宫外孕。