一般家长听到「喉头软化症」这个名词时,可能会有点陌生,且第一个直觉通常会认为这个病症将导致宝宝无法顺利吞咽;确实,当宝宝罹患喉头软化症时,会影响喝奶过程的顺利与否,但并不至于完全无法进食,且喉头软化症其实是由婴幼儿的喉部软骨尚未发育成熟所引起,待宝宝长大后,大多都能自然痊愈。
喉头软化症为一种先天性疾病,也是所谓的「软喉症」。其致病原因为婴幼儿的喉部软骨尚未发育成熟,一旦喉部组织架构无法支撑软骨,宝宝在呼吸时(尤其是吸气),「会厌软骨」可能会掉进气管内,或是喉部软骨塌陷造成阻塞,进而产生喘鸣声,「会厌部如果过度弯曲,两边就会几乎贴合,当宝宝在吸气时,周边的喉部组织也会随着往下掉入气管,不只会出现喘鸣声,还会影响呼吸的顺利与否。
在过去,一般会认为喉头软化症是由于软骨太软所造成,现在则倾向为感觉神经、脑干、运动神经的某个环节发生问题。在产检时,绝大部分检查不出来,大多是在宝宝出生后因为呼吸声有异,由医生进一步诊断才发现。
约60%的新生儿会发生喉头软化症,罹患此症的婴幼儿,大多可在出生后一周至一个月内发现,最明显的临床症状就是在呼吸时会有喘鸣声(类似呼噜呼噜的声响),正在喂食、哭泣、躁动不安或仰躺时,喘鸣声会加剧,但当宝宝趴着或熟睡时,症状将获得改善;不过,一旦症状较为严重,宝宝甚至会出现呼吸中止。
罹患喉头软化症的宝宝并不会出现发烧或其他症状,所以很多父母会以为是宝宝肺部多痰,因而造成久咳不愈,所以当家长发现宝宝呼吸有异声,且吸气时胸骨上方凹陷,同时合并饮食状况不佳等情形,一定要就诊确认是否为婴幼儿喉头软化症。
症状轻微的宝宝,除了最典型的喘鸣声之外,可能也会出现呛奶、喝奶时经常中断、胸骨凹陷、声音嘶哑等问题,但生长发育与一般幼儿不会差太多,也不会发生缺氧等严重的后遗症。不过,梁昭铉医师表示,症状严重者在进行吞咽和呼吸动作时,将更不容易协调,所以当宝宝在喝奶和吸气时,会显得特别费力,且可能并发胃食道逆流,进而影响喝奶意愿,衍生出体重下滑、生长迟缓等问题,此时就会影响到宝宝的发育,届时就必须依赖手术方式才有办法使宝宝重回正常的生活型态。
在小儿科的临床诊断上,通常会先经由宝宝的各项生理检查与父母所提供的病史,来诊断其是否罹患喉头软化症,「随着宝宝成长发育,软骨会越来越坚固,喉头软化症大多可在6个月大后慢慢痊愈;平均来看,1岁左右就能与一般幼儿无异,最慢到2岁时都可获得改善,极少数才须至耳鼻喉科接受激光治疗。基本上,小儿科医师在门诊中会询问家长是否碰到宝宝奶量降低的情形,如果因此造成体重降低,就会先将宝宝转介至耳鼻喉科,进行简单的基础治疗。」爸爸妈妈将宝宝带至耳鼻喉科就诊时,届时耳鼻喉科医师也会使用支气管内视镜或喉镜为宝宝检查软骨是否塌陷等相关问题,且喉头软化症属于轻微的病症,一般来说都不需太担心。