偶尔会听闻刚出生的宝宝被胎便染色或吸入胎便!其实发生率不低,大多可以马上妥善处理,但情况严重时是非常危险的!为什么会发生这种情况?万一发生时,该如何抢救宝宝?能够预防吗?会不会有后遗症?
胎儿因为周产期间各种不同的原因造成出生前或分娩时解出胎便,而导致羊水出现胎便的墨绿染色,此现象称之为「羊水胎便染色」,这是很常见的状况!平均而言,羊水胎便染色的发生机率约占全体生产的5.6〜24.6%,也就是说,平均10个生产的新生儿可能就会有1个身上有胎便染色的机会,随着怀孕周数的增加,接近足月的宝宝胎便染色的机率就越大!
然而并不是所有羊水胎便染色的宝宝都会造成「胎便吸入症候群」,所谓「胎便吸入症候群」是指产前胎儿在子宫内因为各种原因导致窒息而解出胎便,加上周产期间胎儿深呼吸的动作,不幸的把这些黏稠又刺激的胎便吸入深层的肺部,导致出生后数小时之内出现肺部发炎、呼吸窘迫的现象。
这种胎便吸入症的机率占所有「羊水胎便染色」宝宝的1/10,也就是说100个生产的宝宝会有1个因为严重的羊水胎便染色吸入肺部,造成需要进一步治疗的「胎便吸入症候群」!随着周产期医疗的进步,及妇产科、小儿科医护人员的共同努力,近几年来,极严重的新生儿胎便吸入症候群已经较为少见!不过,每年仍有少许的新生儿因为罹患严重的新生儿胎便吸入症候群,而导致呼吸衰竭,甚至无法存活!
一般而言,新生儿大多是出生后24小时内解胎便的,那么为什么罹患胎便吸入症的宝宝会在子宫内受到窒息的压力而解出胎便呢?许多的原因跟母体及胎盘、脐带状况是相关的。
当胎盘因为怀孕过久(超过41周),或长期妊娠高血压而使胎盘逐渐钙化、脐带脱垂压迫,道致供给宝宝营养的能力丧失;或是母体有胎盘早期剥离、有羊膜绒毛膜炎,或是母亲有进行中的泌尿道感染、全身性疾病,这些种种的原因都可能导致宝宝迷走神经的刺激而导致胎便提早解出。当然也有部分成熟的健康胎儿会在没有任何造成窘迫的原因下解出胎便。
胎便的成分十分复杂,除了胆汁、胆炎、胎脂外,还有许多刺激而黏稠的物质,一旦吸入宝宝的肺部,就会造成很严重的肺部发炎与小气道的阻塞。
1.过期妊娠
2.胎盘功能不足
3.孕妇高血压或子痫前症
4.孕妇糖尿病
5.胎心音异常
6.胎儿生长迟滞
7.胎儿生理评价异常
8.孕妇抽烟
9.羊水过少
10.药物滥用
11.感染:如羊膜绒毛膜炎
严重的胎便吸入症候群,有3〜5%的患者会因此死亡。胎便吸到肺部会经由下列管道来伤害肺功能:(1)呼吸道阻塞造成严重的气胸;(2)肺部的化学性发炎;(3)肺部血管收缩造成持续性肺动脉高压。胎儿吸入胎便的多寡、浓度及时间长短,会有不同程度的影响。
常见新生儿的症状为出生后数小时之间产生呼吸急促、呼吸困难、呼吸时肋间凹陷缺氧、肤色发绀、活力差、血压降低等,轻则几天就痊愈,不会有后遗症;严重者则可能引起气胸、肺炎、酸血症、持续性肺动脉高压等并发症,最后导致呼吸衰竭、休克及死亡!