偶尔会听闻刚出生的宝宝被胎便染色或吸入胎便!其实发生率不低,大多可以马上妥善处理,但情况严重时是非常危险的!为什么会发生这种情况?万一发生时,该如何抢救宝宝?能够预防吗?会不会有后遗症?
当羊膜破裂、羊水流出时,若发现羊水里面有浓稠的胎便,是否有任何处置可以预防胎儿把胎便吸入肺部?这个答案取决于宝宝出生的状况。根据新生儿急救准则,若甫出生的宝宝有着很好的哭声与活力,即便羊水中有胎便染色,并不需要做任何气管抽吸的动作,只需由小儿科医师在宝宝出生后12小时之内密切观察其呼吸与生命征兆,一旦出现呼吸窘迫的现象,就立即转入有新生儿加护病房的医院做后续的治疗。
但是,若胎便染色的宝宝一出生即发现呼吸、活力欠佳,此时应该立即由小儿科医师介入,在不给予任何刺激的状况下,马上放置气管内管并连接胎便吸引器,立即把气管壁上的胎便抽吸干净,然后后送宝宝至新生儿加护病房做后续的照顾。
至于已经造成胎便吸入症候群的宝宝,治疗方向以保守症状治疗为准则。入院的宝宝会抽血检测血中氧气浓度与酸碱值、血中白血球与发炎指数,并给予预防性抗生素3〜7日,有呼吸窘迫的宝宝,轻则给予氧气治疗,严重者需给予经鼻正压呼吸器或是插管治疗,若是进入呼吸衰竭或是持续性肺动脉高压的紧急状况,则需给予高频呼吸器、吸入型一氧化氮,甚或是用叶克膜来维生。
住院的宝宝会定期追踪胸部X光以判断肺部发炎程度及有无气胸,严重气胸患者则需插胸管引流。
轻度的胎便吸入症候群患者是不会留下后遗症的!肺部受到的伤害会随着时间与肺泡的再生而完全修复。然而,若胎儿解出胎便的原因是因为在子宫内有严重的缺氧窒息,则胎儿就有可能因为产前的状况而产生缺氧性脑病变,依缺氧与脑伤的程度而造成新生儿抽筋、发展迟缓,甚或是脑性麻痹儿等后遗症。此外,严重胎便吸入症候群的宝宝若持续低血氧与低血压,也会导致心肺衰竭与缺氧性脑病变。
简单来说,若是胎儿已在羊水中解出胎便,除非母体有破水,不然是很难在产前发现的!但是若母亲流出的羊水确定有浓稠的胎便,这时胎儿发生胎便吸入症的风险就大大的增加,此时产妇需要密切侦测胎心音、胎动与子宫收缩的变化,一旦胎心音异常或有胎儿窘迫的证据,就需要立即进行剖腹产,即刻把胎儿取出,以免胎儿窒息时间过长,把过多胎便吸入肺部。
另外,需要专业的儿科医师在宝宝娩出时待命,当宝宝出生状况不佳时,立即给予插管与胎便抽吸,并后送加新生儿护病房做后续的治疗!